诊刮即诊断性刮宫术,为妇科常用小手术,主要目的是为刮取子宫内膜,作病理检查,明确诊断为治疗提供临床依据。
诊断性刮宫的适应症:1)子宫异常出血,须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。2)月经失调如功能失调性子宫出血或闭经,须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。3)不孕症须了解有无排卵者。4)疑有子宫内膜结核者。
对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮,以便判断卵巢功能。因为诊刮的操作要经过阴道,故在诊刮前要进行白带化验,以排除霉菌、滴虫、衣原体、支原体等病原体感染后才可诊刮,否则应先进行治疗控制炎症后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂,也要先消炎或治愈后再行诊刮。
不孕症患者检查步骤,一般应先诊刮,做子宫内膜活检,然后再做输卵管通畅检查,这样可避免子宫内膜结核的扩散,如活检发现子宫内膜结核,应先进行抗结核治疗,然后再考虑做输卵管通畅检查。
诊刮和子宫内膜活检对于不孕的诊断是有一定价值的,主在意义在于:
1)明确有无排卵:子宫内膜活检如为分泌期,说明本周期有排卵;如仍为增殖期,说明本周期无排卵。
2)判断黄体功能:凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上,即可诊断黄体功能不全。
3)诊断子宫内膜疾病:如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。