【转载】哪些患者适合做试管婴儿
哪些患者适合做试管婴儿(转载)
试管婴儿技术是一项复杂而日渐成熟的医学助孕技术，近些年有不少不孕夫妇要求放弃其他治疗，直接采用试管婴儿技术。但从医学角度看，生殖是一个自然的生理现象，越接近自然的受孕方式，对母、婴越有利。试管婴儿技术也同样有很强的适应证，不是所有不孕症都需要做，也不是每一对不孕夫妇都适合做。国家卫生部颁布的《辅助生殖技术管理办法》对掌握试管婴儿技术的指标提出了规范的要求：①年龄，女方一般不超过40岁，男方不超过55岁。如需赠卵的妇女年龄可放宽到50岁，男性可在60岁。②必须身体健康，没有不适应怀孕的急性病和慢性病、无遗传性疾病、无神经病及性传播性疾病。
试管婴儿技术较适合以下几种情况。
输卵管因素的不孕：输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40％左右，几乎是第1位的，在IVF治疗中也是成功率最高的，放置一次胚胎的成功率几乎可达到50％以上。特别是对输卵管反复治疗后通畅而又一直不怀孕的妇女，或经过腹腔镜或手术治疗后无效；输卵管张力过高，输卵管积水，广泛盆腔黏连，久治不愈的，试管婴儿技术是唯一可选择的方法，而且治疗效果好。
不明原因的不孕不育：经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇，采用试管婴儿技术的治疗有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因，较常见的有受精障碍、卵裂障碍。有些则是发育成熟的卵泡内没有卵子，或卵子发育异常导致不孕、不育。因为试管婴儿技术避免了输卵管因素、宫颈因素、免疫因素对妊娠的障碍，所以提高了不明原因的不育夫妇的妊娠率。
男性不育：男性严重少弱精、无精子症引起的不育，在过去是没有办法治疗的。现在可以通过试管婴儿的单精子卵胞质内注射技术，使患者获得自己的孩子，并且有较高的成功率，但是在使用这些男性的精子前，应做染色体检查，排除染色体异常才能进行。同时要让患者充分了解ICSI技术可能对后代产生的影响，让夫妇双方知情选择治疗方法。
免疫性不孕：人类精液具有一定的抗原，当女方生殖道感染或损伤时，抗原进入女性体内，引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样，男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏，自身产生抗精于抗体。这种抗体抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，而导致不孕、不育。经反复治疗无效的夫妇，用试管婴儿技术，可以得到较满意的效果。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，由于异位在子宫内膜以外的组织造成盆腔黏连、输卵管不通畅、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症或肌腺病，以致不孕。经过药物和手术治疗不能奏效的，可以接受试管婴儿技术的治疗。在做试管婴儿技术前也需要药物控制或缩小病灶后再开始促排卵，这样才会有良好的效果，在我们的治疗中，子宫内膜异位症引起不孕的妊娠率可达50％。
其他几种特殊疾病：其他常见的还有子宫肌瘤，卵巢囊肿等。如果子宫肌瘤向子宫腔内明显突出或肌瘤直径>5厘米，应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗，可以提高妊娠率，减少流产率。卵巢囊肿直径>5厘米，应先明确诊断囊肿性质，如为单纯液性囊肿可以通过穿刺抽液解决；如为一些良性囊肿如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮样囊肿等，应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗，以提高治疗效果。还应引起重视的是试管婴儿治疗@~II-使用大剂量激素药物，这些药物可能使卵巢的肿瘤在短时间内增大，甚至变性。所以在治疗前应明确囊肿的性质，必要时手术剥除。
卵巢功能衰竭主要见于两种情况：卵巢功能早衰，如小于38岁的年轻妇女过早绝经而不能生育；更年期卵巢功能衰退，如更年期妇女卵巢功能低下、无排卵或卵子质量差，不能生育。可以通过赠卵技术获得妊娠，赠卵就是用年轻的健康女性的卵子，在体外与患者丈夫的精液进行受精，形成胚胎后再移植入患者的子宫内。这种治疗方法对于卵巢功能衰竭，又希望生育的夫妇，有很好的治疗效果。
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