胚胎着床 [复制链接]

增加胚胎着床的新利器（转贴）
如果你做过试管婴儿，常常会面临这样的问题:取卵很多，胚胎不错，但最后仍然在植入十四天之后月经来了，“失败了!”为什么?“胚胎着床失败!”。难道没有增加着床成功率的方法吗?你内心呐喊着...

　　要回答你这个问题，恐怕要从着床失败原因来探讨了。一般而言，胚胎着床失败原因分成三大类:

　　﹙一﹚胚胎品质:
　　胚胎发育障碍:分先天性染色体异常及后天性环境因素影响
　　孵化异常:如透明带太厚或碎片(垃圾)太多。
　　﹙二﹚黄体机能不足

　　﹙三﹚子宫因素:
　　畸型、息肉、肌瘤
　　子宫内膜细胞分化不全
　　知道以上着床失败的病因之后，我们就可以定出完美而成功胚胎"着床"A计划了:

　　(一)子宫因素:
　　如果子宫有粘黏、息肉就必须以子宫镜一一去除，才能提供胚胎一个漂亮又干净的居住空间。
　　如果子宫形状因先天性畸型，如单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫中隔。这些不正常的形状都需要一一加以矫正手术，但有的并不需要手术，因此，属于那种畸型一定要先厘清，再由医师判断那些要矫正？那些不需要矫正？
　　胚胎黏胶:以色列 特拉维夫大学发表利用胚胎强力胶把胚胎黏在子宫壁上，可以让多次试管婴儿失败的不孕症病人或高龄的不孕症病人增加试管婴儿怀孕成功率，研究成果发表在著名不孕症医学期刊。
　　(二)胚胎因素:
　　利用酸性泰氏液或雷射来使胚胎的透明带变得比较薄，或打个小洞甚至使透明带完全"脱光光"(Zona free)都可以帮助胚胎进行孵化(Hatching)有的胚胎因为透明带太厚，以致无法孵化进而着床。另外，如果胚胎内部的碎片(Frgment)太多也会干扰胚胎中胚叶与胚叶之间的互动及密集，这也会干扰胚胎孵化之后的着床。因此，可以利用雷射先把透明带打个小洞，再把垃圾移除，这大大有助于着床成功。

　　但若是胚胎有可能有先天性染色体异常，就必须用PGD(胚胎着床前基因诊断)找出不正常胚胎，如此才能减少着床失败率。但若是培养环境因素有VOC(挥发性有机化合物)而干扰胚胎之发育品质，可以利用胚胎空气滤清器，使胚胎培养环境比较有利于胚胎发育。

　　胚胎空气滤清器(Coda系统)可以有效排除胚胎培养箱中的有害物质VOC(挥发性有机物)使得品质好的胚胎获得率大大增加:
　　根据本院之鼠胚胎研究显示，有使用胚胎空气滤清器之鼠胚囊胚孵化率是93%，而没有用胚胎空气滤清器的囊胚孵化率才只有82%(P<0.000 有显著差异)。
　　美国东维吉尼亚医学院琼斯生殖医学研究所梅尔医学的研究也显示有用胚胎空气滤清器的试管婴儿怀孕率是52% 而没有用的才只有30%。可见有用胚胎空气滤清器的试管婴儿成功率增加了近二倍。梅尔医师在1999年美国不孕症医学年会发表此一全世界首份报告所表示，如此高的怀孕率可能与胚胎空气滤清器有关。
　　黄体机能不全:现阶段的试管婴儿人工生殖科技都会在胚胎植入之后，给予病人高剂量黄体素，以补充黄体素可能的不足引起的流产。
　　再没有比在不孕症门诊听到"怎么又没着床?!"更令人心碎了，而不孕症试管婴儿医师也是日以继夜的研究有关"着床"的机制，最新的研发显示英国剑桥大学的"LIF""血友病抑制因子"治疗相当令人鼓舞，尤其是针对LIF缺乏的不孕症病人。

胚胎移植的重要性
在試管嬰兒療法中，胚胎移植扮演著重要的角色，胚胎移植技術的好壞，直接影響試管嬰兒療法的成功率。

有人做過研究，發現到胚胎移植做得好，懷孕率達到卅三點三巴仙，做得不好，成功懷孕的機會則只有十點五巴仙。

影響胚胎移植的因素有以下幾點︰

（一）移植小管黏上子宮頸黏液和血，這種情況會減低懷孕的機會，所以在移植前，應將子宮頸黏液洗掉。移植小管黏著血液，通常是代表移植困難。子宮頸黏液也可以成為病菌感染的來源，研究顯示，子宮頸黏液若有病菌者，懷孕率只有廿四巴仙，而沒有病菌者，卻高達卅七巴仙。

（二）胚胎遺留在移植小管內，而需要再移植的，成功懷孕的機會較低。

（三）子宮的收縮。子宮收縮的次數，平均為每分鐘四點三次，子宮收縮率越高，成功懷孕的機會越低，血內黃體素越多，子宮的收縮率越低。如果胚胎移植很容易進行的話，子宮的收縮率沒有改變；但是如果移植有困難的話，卻會引發子宮強力收縮，而且其收縮是從子宮頂向下的，會導致胚胎被擠進子宮頸的過道內。進入黃體期愈久（也就是離開排卵期愈久），子宮的收縮率也愈低；這或許是為什麼受精後第五天（囊胚期）才移植胚胎，比受精後第二天移植成功率較高。

（四）移植小管的種類，也會影響胚胎移植的成功與否。用硬的小管移植雖然比較容易，可是子宮受刺激的機會也較高。相反的，軟的小管用起來較難，卻比較不會刺激子宮。

（五）移植小管末端的位置，太*近子宮頂，或碰到子宮頂，都會減低成功懷孕的機會。

（六）模擬移植。在正式移植前，譬如說在還沒有開始整個試管嬰兒療程前，先進行一次模擬移植，會增加成功的機會，模擬移植可以讓醫生知道子宮過道的方向，長短，以及有無子宮頸狹窄。若有子宮頸狹窄的問題，則應先做子宮頸擴張術。

（七）雖然方法一樣，可是負責移植的醫生是哪一個也會影響成功的機會。

有很多人以為胚胎移植進去後，病人需要躺著休息幾天，可是科學研究卻顯示，有無休息都對成功率沒有影響。一般上，移植胚胎後，病人只要休息半個小時便可以回家了。

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