1 资料与方法
1.1一般资料 在治疗的980个周期中获得妊娠的52例患者均来自江苏省人民医院生殖中心，年龄最小33岁，最大42岁，平均36.8岁。22例为原发性不孕，不孕年限平均11年，30例为继发性不孕，不孕年限平均8年。在进行了子宫输卵管碘油造影、性激素检查、B超监测子宫、卵泡发育、内膜发育及排卵、男方精液常规等检查后，6例为高龄，行4次夫精宫腔内人工授精周期（Artificial insemination with husband sperm, AIH；intra-uterine insemination,IUI）未孕后，拟“高龄、卵巢功能减退”转IVF。22例未发现明显异常，在进行了3次AIH+IUI未孕后，拟“不明原因不孕”转IVF。24例诊断为慢性盆腔炎，其中13例为右侧输卵管梗阻，左侧通畅；11例为左侧输卵管梗阻，右侧通畅，每名患者均在输卵管通畅侧卵巢排卵时（阴道B超监测）进行了3个以上的AIH+IUI，未获妊娠后拟“输卵管因素”转IVF。每名患者进行了2-6个IVF周期，平均3个周期IVF，均未获成功妊娠。
1.2 中医治疗 以中医补肾调周理论为指导，进行分期论治[5]。
1.2.1 经期 治以疏肝理气和营调经为主，越鞠丸合五味调经散加减。药用制苍术、制香附、丹皮、山楂、丹参、赤芍、五灵脂、益母草、茯苓、川断等。
1.2.2 卵泡期 治以养血滋肾疏肝和络为主，方宜归芍地黄汤加减。药如炒当归、赤白芍、制香附、淮山药、山萸肉、牡蛎、茯苓、泽泻、川断肉、桑寄生、山楂等。
1.2.3 排卵期 治以滋肾助阳活血和络为主，方用补肾促排卵汤加减。药如当归、赤白芍、山药、萸肉、丹皮、茯苓、川断肉、鹿角片、五灵脂、红花、川芎等。
1.2.4 黄体期 治以养血补阳疏肝和络为主,方用毓麟珠合逍遥散加减。药如当归、白芍、山药、丹皮、茯苓、川断、鹿角片、紫石英、金铃子、元胡索、山楂等。
1.2.5 加减 子宫内膜较薄，在卵泡期、排卵期加紫河车。卵泡发育差或缓慢，在卵泡期、排卵期加紫河车、生黄芪、当归。排卵功能差，在排卵期酌情加地鳖虫、全蝎、地龙等。黄体功能差，在黄体期酌情加肉桂、附片、仙茅、巴戟天等。月经量少色暗者，在经期及卵泡期加鸡血藤、生黄芪、制首乌、制黄精等。兼有盆腔炎或输卵管积水者，卵泡期、排卵期加车前子、生苡米、陈葫芦、台乌药等；黄体期、经期加桂枝、炒白术、炒苡米。便秘者，卵泡期、排卵期加柏子仁、枳壳；黄体期、经期加肉苁蓉、枳实。便溏者，加补骨脂、佛手片。时常感冒着，加玉屏风散。腰酸者，加川断、桑寄生、杜仲。夜寐不安者，加茯神、炙远志。
1.2.6 确诊怀孕后保胎治疗方药 川断、桑寄生、杜仲、炒白术、黄芩、党参、黄芪、菟丝子、锁阳、制首乌等。便秘者，加肉苁蓉、决明子；阴道出血者加炒黄芩、苎麻根、地榆炭；恶心呕吐者，加砂仁、木香。
1.2.7 服药方法及分期 根据患者不同的月经周期时间，确定各期不同的服药时间。月经期多为4天（经期不足4天，仍服4天经期药），卵泡期多为7天，排卵期为（7±2）天，黄体期为（14±2）天。药物均为水煎服，2次/日，早晚饭后1－2小时服。本组患者，服药时间最短2.5月，最长6月。怀孕后要求中药保胎治疗至孕3个月，但只有42例按要求服药，9例拒服保胎药，1例仅服保胎药14天即擅自停药。
1.2.8 检测方法 患者在孕前服药期间正常性生活，如月经延期或基础体温（Basal body temperature, BBT）提示高相超过16天，即抽血查血ß-HCG，其值大于5 IU/L，则提示怀孕。
2 结果
52例患者服药时间最短2.5月，最长6月确诊怀孕。其中42例坚持中药保胎至孕3月，40例正常妊娠或成功分娩，1例流产，1例宫外孕。10例未继续使用中药保胎，1例正常分娩，9例胚停或流产。
