@@@有多囊\内膜太薄没移成的情况吗@@@ [复制链接]

第一、二、三代试管婴儿的分析:
◆第一代试管婴儿
    即常规的体外授精-胚胎移植(IVF-ET)。是辅助生育技术中最重要的内容 ，几乎适用于全部不孕不育症患者，如输卵管因素、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、多囊卵巢综合征、男性因素、以及其他助孕技术失败者。方法是使精子与卵子在体外相遇并受精，这就是常说的试管婴儿。具体的做法是，先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子，待其成熟后将卵子取出，放入模拟人体内环境的培养液中，再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞，然后挑出2-3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。也有一些中心选择囊胚移植，所谓囊胚移植就是将胚胎培养到第5天，这样胚胎会继续发育，成为更为成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培养成囊胚，因此大多数生殖中心都选择第三天胚胎移植。

◆第二代试管婴儿
    对患有严重不育症的男性患者来说，第二代试管婴儿的出现无疑是一福音。确切的说，第二代试管婴儿应称为卵母细胞胞浆内单精子注射。  它与第一代试管婴儿的区别主要是精子和卵子结合的方式。第一代试管婴儿采用将精子与卵子在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精过程，也可称之为自由恋爱。第二代试管婴儿主要由于男方精子质量不好，所以胚胎学家从有限的精子中选取质量最好的精子，然后通过超细的针，在显微镜的帮助下，人工将精子注射到卵子内。精子的来源可以是新鲜或冻融的精子,也可以是附睾、睾丸穿刺取出的精子。实际上，第二代试管婴儿技术就是模仿自然受精的过程将精子用人工的方式注入卵子内获得受精的过程。也可看作为包办婚姻。

◆第三代试管婴儿
    即胚胎移植前的遗传学诊断技术(PGD) 。显微注射技术虽然提高了试管婴儿的成功率，但也加大了胎儿畸形的风险。在前两代技术的基础上，对植入前的胚胎进行筛选，选择健康、正常、无遗传性疾病的胚胎植入子宫内。这一技术和显微注射技术的联合运用，被称为“第三代试管婴儿技术”。这种技术适应于有高风险生育遗传病患儿的夫妇。它不仅为不孕不育的治疗服务，而且对减少有遗传缺陷儿的出生，提高整体人口素质有重要意义。随着科学技术的研究的和发展，这一技术的应用范度将随之扩大。凡是能够被诊断的遗传性疾病都可以适用于植入前胚胎遗传学诊断（PGD）。某些患者具有明显的家族性疾病，如血友病，地中海贫血，可以通过胚胎选择免除后代患病的可能。目前主要用于X连锁遗传病、单基因相关遗传病、染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群等。

一、什么人适合做第一代试管婴儿?  
男方精液正常，女方年龄25—45岁不孕妇女，具备下列任何一项时：  
1．经碘油造影、腹腔镜术或手术证实，各种原因引起的盆腔粘连或输卵管阻塞。  
2．双侧输卵管切除术后或结扎术后复通失败或不愿接受复通手术者。  
3．盆腔子宫内膜异位症，反复促排卵治疗失败。  
4．顽固性多囊卵巢综合征，经反复促排卵治疗失败。  
5．不明原因不孕。  
二、哪些人适宜作第二代试管婴儿(单精子卵浆内注射，ICSI)?  
１．少精症。  
2． 弱精症。  
3． 精子畸形率高。  
4． 输精管阻塞引起的无精症。  
5． 抗精子抗体阳性。  
三、哪些人不适宜进行单精子卵浆内注射(ICSI)治疗?  
1． 若染色体核型出现异常严重的突变、异位，严重先天畸形不宜行ICSI治疗。  
2． 用睾丸或附睾精子行ICSI治疗应在睾丸或附睾活检术后4—6个月方可进行。  
四、哪些人适宜作第三代试管婴儿?  
患有具明确基因位点的遗传性疾病的夫妇。  
五、什么人适合接受卵子赠送?  
1．无卵巢功能：卵巢早衰、性腺变性、卵巢去势、卵巢抵抗综合征、绝经期妇女。  
2．有卵巢功能：更年期妇女、超排卵反应不良、取卵困难、卵子异常导致的受精失败。  
3. 女性遗传性疾病携带者：染色体平衡移位、X—性连锁疾病、X染色体畸变、常染色体显性或隐性遗传病。  
4．受卵者需无妊娠禁忌的疾病。  
六、对供卵者有什么要求?  
１、年龄小于35岁。  
2． 三代以内家谱正常。  
3． 排除精神疾病及传染病。  
4． 生理特征与受卵者相似。  
七、由试管婴儿所怀孕分娩的婴儿是不孕夫妇亲生的吗？  
对于女方可取到卵子，男方有精子（不管多少）的夫妇，是用夫妇双方的精卵结合，所生后代当然是亲生的。只有夫妇一方或双方不能提供生殖细胞，且主动要求使用供者生殖细胞或胚胎时，在签署各项合同书后，才能进行治疗。  
八、“试管婴儿”是在母体外，即试管中长大的吗？  
“试管婴儿”是大家的一个俗称，实际上是指受精卵在体外培养3~5天，形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。所以说，“试管婴儿”是在试管中长大的是一个错误的说法。  
九、试管婴儿的成功率如何?  
总的来说，辅助生殖技术的成功率在20％—30％之间，技术好的中心可达40—60％。平均来讲，每个胚胎约有10—20％的机率发展成一个成功的妊娠。妊娠率与年龄有密切关系，≤35岁妇女妊娠率较高，>35岁妇女则妊娠率较低。  
十、行试管婴儿获得的妊娠，在妊娠期间发生并发症的机率高吗？  
发生异位妊娠、流产、早产、难产等并发症的机会与自然妊娠相同。  
十一、试管婴儿出生的婴儿是否正常?  
世界范围的研究表明由试管婴儿分娩出生的婴儿其畸形的危险性与正常分娩出生的婴儿相同。  
十二、超声检查有何意义?  
在刺激周期内，超声扫描可以跟踪卵泡的成长。过去，常用腹部探头，需充盈膀腕，既不方便又不舒适。现在，改用阴道探头，则不需要充盈膀肮，而且阴道探头所获得的超声图象质量更好。在治疗周期内，通常在月经周期的早期即开始超声扫描，6-7天后再做一次检查，然后每间隔一定时间重复检查。当然，也可以用测定激素的方法来监控卵泡的发育。  
十三、行试管婴儿治疗获得妊娠成功的条件是什么？  
1． 卵巢对药物反应良好，约有>8个卵泡；  
2． 卵子及精子质量好，受精率>60%；  
3． 精子与卵子结合后胚胎生长良好；  
4． 胚胎能顺利经宫颈送入宫腔内；  
5． 子宫内膜生长良好且与胚胎生长同步，胚胎能在子宫内膜种植。  
十四、出现哪些情况可能导致试管婴儿治疗失败？  
1． 卵巢对促排卵药物反应不良，卵泡数目<4个；  
2． 取卵过程中，穿刺取卵困难；  
3． 由于精子或卵子质量的原因出现受精失败；  
4． 受精卵不能发育成为胚胎；  
5． 胚胎不能顺利移植入子宫的适当位置；  
6、子宫内膜生长不良，已放置到宫腔的胚胎不能着床。  
十五、影响“试管婴儿”成功率的因素有哪些？  
1． 患者的年龄，年龄越大，成功率越低；  
2． 不孕症的病程，病程越长，成功率越低；  
3． 病史，包括反复人工流产，多次的侵入性检查，如输卵管通水；  
4． 卵巢功能；  
5． 超排卵用药方案；  
6． 实验室体外受精-胚胎培养技术；  
7． 胚胎移植技术  
十六、行试管婴儿治疗过程中可能发生什么并发症和问题？  
总的来说，试管婴儿的治疗过程是相当安全的，并发症的发生率很低。可能发生的并发症和问题有：  
1．没有卵子或卵子太多：不同妇女的卵巢对激素刺激的反应不一样。有些反应可能过于强烈(超刺激)，而有些可能反应很差。如果超声检查发现这些情况，医生会与不孕夫妇进行详细的讨论，通常会建议放弃这个治疗周期，不取卵子。  
2． 取不到精子：少数丈夫可能由于精神紧张等原因，在妻子的取卵日不能射精。这时可能需要妻子的协助。  
3．卵巢过度刺激综合症:有时由于卵巢肿胀，会使腹部感到肿胀，病情再重一点，就可感到恶心疼痛。在取卵一周内若出现这些症状，应尽快与医院联系。必须尽早地治疗卵巢过度刺激综合症。如果忽视了早期症状，可能会出现危险的并发症。  
4． 阴道出血：在取卵后，可能会发生轻微的阴道出血和点滴出血。但是出血通常在24小时内会停止，对以后的胚胎移植无影响。  
5． 多胎妊娠：由于常常移植一个以上的胚胎，因此存在着多胎妊娠的危险。为了减少多胎妊娠的危险，本中心规定胚胎移植的数目不超过3个。如果三个胚胎都成功种植了，将进行减胎术，最多保留2个胚胎。  
6．异位妊娠（宫外孕）　　  
7． 盆腔感染    

不孕不育的检查方法有哪些？

1．女性不孕常用的检查方法：  
⑴对于不孕症的病史需要掌握些什么？  
首先是了解不孕的发病情况，有无进行过相关检查，例如基础体温测定、内分泌检查、输卵管通畅性检查、免疫检查、B超检查、丈夫方面的检查等等，以及相应的治疗措施，发病以来本人的心理变化。现在的不适感觉。  
其次要了解月经情况，初潮年龄，月经的量、色、质，有无痛经，月经周期长短，经期持续时间，月经前后明显的不适感，有无月经紊乱，及不规则阴道流血。要明确末次月经时间和前次月经时间，最好病人自己做一张月经卡。月经日期应记阳历，有些人记的是农历，给医生判断带来极大的不便，不利于诊断疾病。  
再次是婚育史，结婚年龄，有否分居，是否再婚，性生活的状况，避孕方法，流产次数、方法，流产后有无感染、闭经，怀孕次数，产次，分娩方法，有否产后大出血、产褥感染，产后多久月经来潮等；  
最后要了解自己的白带情况，颜色、多少、质地，是否有蛋清一样的白带，有无生殖系统的其他疾病，如子宫肌瘤、阴道炎等。还要了解过去有无肝病、肾病、结核、肾上腺疾病、甲状腺疾病，有无手术史，吸烟、饮酒嗜好，有害物质、放射性物质接触史，工作学习状况，最后要了解家庭有无先天遗传疾病，性病史、兄弟姐妹生育情况等等。  
在就医之前，病人应准备好以上资料，尽可能详尽。最好为自己建立相关的疾病档案，将做过的检查项目整齐地排好，列出病史，。一方面，能够避免重复进行不必要的检查，节省金钱和时间，另一方面，医生能够全面了解患者的情况，对诊断、治疗都有好处。  

⑵不孕症的妇女需要做哪些全身检查？  
首先是生长发育情况，有无生长发育迟缓，个子是否比同龄人矮小，乳房是否丰满，****是否呈倒三角形，体毛是浓密还是稀疏，青春期发育是否正常，第二性征及生殖器有否发育异常，有无先天畸形以及一些内分泌功能紊乱而引起的体态异常，夫妇双方均应作一个常规的全身体检。    
其次是生理功能检查，包括B超、胸透、血、尿常规，肝、肾功能，生化及代谢血糖测定，如有疑问可进行甲状腺、肾上腺、性传播疾病、免疫功能等特殊方面的测定。  

⑶不孕症妇女妇科检查有什么特点？  
首先要注意观察外阴部****分布情况及发育有否异常，阴蒂有否肥大，两侧大阴唇及腹股沟有否肿块，处女膜的厚度及坚韧性；阴道有无畸形、纵隔、疤痕、狭窄；子宫颈有无糜烂赘生物，子宫的大小、质地、活动情况、有无肿块，与周围有无粘连。两侧附件有无增厚、结节、包块。
．如何进行阴道分泌物检查？  
⑴什么是阴道分泌物？  
  阴道分泌物俗称白带。阴道分泌物的主要成分是阴道粘液。健康妇女，阴道口经常有些无色、无臭的，稍为有些粘性而又不稠的液体，能够润湿阴道，使阴道不致于干燥，这是正常的白带，是生理的需要。在青春期，妇女第一次月经来潮以后便开始出现。在每次月经来潮以前，两次月经间期及妊娠早期会稍为增加，这些都是正常的生理现象。  

⑵阴道分泌物的异常与不孕有什么关系？  
阴道分泌物有生理性与病理性之分。生理性白带为乳白色浆液状的液体，无臭味。白带量的多少与年龄、雌激素水平及生殖器官充血情况有关。异常白带是指病理性白带。常表现为泡沫状、豆腐渣样、脓性白带、甚至是血性白带，提示生殖器有炎症等病变。妇科炎症是引起女性不孕的常见病因。当生殖器有炎症时，炎症使阴道分泌物增多，分泌物中含有大量的白细胞，吞食精子，消耗精子中存在的能量物质，使精子活动能力下降，缩短精子生存时间，从而影响受孕 。  

⑶哪些情况需要作阴道分泌物检查？检查前应注意什么？  
    女性生殖道与外界直接相通，当受到病毒、细菌、原虫等感染的时候，就会引起一系列炎症的反应。常见的临床表现为：病理性白带增多，外阴骚痒，阴道有灼热、疼痛的感觉。通过检查阴道分泌物可以观察有无滴虫、霉菌、淋球菌等致病菌感染。检查前24小时内应避免性生活，无盆浴和阴道冲洗、阴道用药，这样才能保证检查结果的准确性。  
⑷阴道分泌物检查有哪些项目？  
  阴道分泌物检查包括有滴虫检查、霉菌检查、淋球菌检查和阴道清洁度。检查方法是：用棉签在阴道后穹隆部位取少许分泌物涂片，送检验室检查。  
①滴虫：正常结果是阴性。阳性说明有滴虫感染，可引起滴虫性阴道炎。  
②霉菌：正常结果是阴性。阳性表示感染霉菌，常见的霉菌是白色念珠菌。感染念珠菌可引起念珠菌性阴道炎。  
③淋球菌：正常结果是阴性。阳性提示感染淋球菌。  
④阴道清洁度：阴道清洁度是以阴道杆菌、白细胞、杂菌和阴道上皮细胞的多少作为判断的标准。常分4度。  
Ⅰ度：属正常。主要是阴道杆菌和上皮细胞。  
Ⅱ度：属正常。中等量的阴道杆菌和上皮细胞，少量的白细胞。  
Ⅲ度：表明阴道有炎症存在。少量的阴道杆菌和上皮细胞，大量的白细胞和杂菌。  
Ⅳ度：表示阴道有严重的阴道炎。阴道杆菌和上皮细胞消失，大量的白细胞和杂菌。  


．怎样进行卵巢和内分泌功能检查？  
    了解卵巢有无排卵及黄体功能常用的检查有：①基础体温测定；②宫颈粘液检查；③阴道脱落细胞涂片检查；④内分泌检查；⑤子宫内膜活体组织检查等。  
⑴基础体温（BBT）  
①什么是基础体温？  
  基础体温是指经过较长时间睡眠（6-8小时）醒来以后，未进行任何活动（包括解便、说话、喝水、穿衣服等）的时候所测得的体温。因妇女排卵时体温会稍下降，而排卵后体温会上升，所以测量基础体温对了解卵巢功能，预测排卵日期，指导不孕者选择受孕日期有一定的参考价值。  

②怎样测量基础体温？  
  基础体温的测量方法是：每晚临睡以前把体温表准备好，清晨睡醒后，未进行任何活动之前，立即把体温表放在舌下，量5分钟，将测得结果记录在基础体温表上，并把每日测得的体温连成曲线。同时应记录性生活日期，阴道出血，感冒，发热，服用药物等特殊情况以便分析。如果你是日夜班或三班制的妇女最好保证有充足的睡眠（时间在6-8小时），睡醒后马上测量体温。基础体温的测量应从月经周期的第一天开始（即月经来潮的第一天）。测量体温最好在每日比较固定的时间。一般需要连续测量3个月经周期以上。  

③怎样判断基础体温是否正常？  
  有正常排卵功能的育龄妇女的基础体温呈双相型曲线，有如骆驼峰一样。在月经周期的前半期即月经干净以后和后半期（月经来潮以前）基础体温较低，在36.4℃-36.5℃之间，排卵期最低，在36℃；在排卵以后体温上升，一般升高0.3℃-0.6℃，体温维持在37℃，持续12-14天，直至到月经来潮以前的1-2天，体温降低。若体温上升持续时间短于10天，所测得的最低体温和最高体温之差小于0.3℃，提示黄体发育不健全。持续单相型基础体温为无排卵表现。  
  
④测量基础体温有什么意义？    
A．不孕症患者测量基础体温可以了解卵巢功能，有无排卵及黄体功能；  
B．预测排卵日期，指导受孕：一般以月经中期，基础体温上升前一天，温度最低日即为排卵日。体温上升前后2-3天为易受孕期，对不易受孕的妇女在此期过性生活，可增加怀孕的机会；  
C．早孕的诊断：如体温上升在37℃维持在20天以上，在排除其他因素引起的发热后，可以诊断为早孕。  

⑵宫颈粘液检查  
①宫颈粘液检查目的是什么？  
    子宫颈粘液是子宫颈腺体的分泌物。在卵巢激素的影响下宫颈粘液的分泌量、拉丝度、粘稠性、结晶的形成均发生周期性变化。观察宫颈粘液的变化，有助于了解卵巢内分泌功能，预测排卵，指导受孕。  

②哪些情况需要作宫颈粘液检查？检查应注意些什么？  
    宫颈粘液检查适用于不孕症，月经失调，闭经，早孕等。通常在月经的第8-9天、12-14天、17-19天、22-23天各取一次宫颈粘液作检查。血、精液、炎症均可影响结晶的形成。故检查前应避免性生活，治疗宫颈炎。  
    
③怎样根据宫颈粘液在月经周期中的变化推算排卵期？  
    在月经周期的第5-7天时，此时体内雌激素水平较低，宫颈粘液量少且粘稠浑浊；第7-14天时，排卵前，随着体内雌激素水平的不断升高，粘液分泌量逐渐增多，变得稀薄，形状似鸡蛋清，宫颈粘液拉丝度长达7-8厘米，表示已处于排卵期。此时，妇女可觉得外阴有潮湿的感觉，阴道流出多量的透明有拉丝度的粘液。第14-22天，粘液量迅速下降，粘液变得稠而浑浊。  
    
④怎样看宫颈粘液的检查结果？  
    宫颈粘液的检查报告为：“不典型结晶”、“较典型结晶”、“典型结晶”。在正常月经周期中，从第七天起，涂片开始出现结晶，从不典型结晶、较典型结晶至排卵前的典型结晶，排卵后为不典型结晶，并逐渐减少，至22天消失，出现椭圆体。  
    
⑤宫颈粘液检查有什么意义？  
  A．预测排卵期，指导受孕：如配合基础体温、阴道脱落细胞检查进行推测排卵期、选择受孕日期，效果更好。  
  B．早孕：如涂片全部是椭圆体而无羊齿状结晶，则提示妊娠。  
  C．闭经：宫颈粘液有周期性变化，表示卵巢功能良好，病变原因在子宫。  

⑶阴道脱落细胞检查  
①阴道脱落细胞检查的目的是什么？  
    阴道脱落细胞来自阴道壁、子宫颈、子宫内膜。生育期妇女的阴道上皮细胞受卵巢激素的影响而有周期性变化。因此，通过观察阴道脱落细胞可以了解体内雌激素水平的高低及卵巢功能，也可作为内分泌治疗过程中的一项指标。此法经济，简便，可靠。    

②怎样选择合适的检查时间？  
    阴道脱落细胞检查的时间因检查的目的不同而异。  
需要了解卵泡开始发育至成熟的情况，应在月经干净后2-3天开始涂片，即月经周期的第8天、第10天、第12天、第14天、第16天分别涂片。  
需要了解黄体功能的情况应在周期的第21、22天涂片。  
    检查一般需连续一至数个周期，同时应结合年龄，末次月经，涂片日期以及所用药物等综合对涂片进行评价。  


      

11月19日去医院做BC，抽血
医嘱：
果纳芬，2支打五天
达菲林，半年打5天
24号BC，抽血

有没有和我差不多同步的姐妹，加我QQ21585853，请注明：试管

 坚持治疗，相信一切会好的。

都是同病相怜的姐妹，求子心切才会相信那些道听途说，姐妹们可能都经历过，现在想想还是要相信科学，希望我们都好孕

总结你的就诊路程，靠谱的事干的不多，不靠谱的事干的不少。楼上的妹妹别生气

试管婴儿注意事项：
1.月经干净后泡脚，水要没过小腿，30分钟，直到移植前一晚
2.月经干净后早晚吃阿胶，养血，直到移植前。
3.每天喝豆浆和牛奶。
取卵后试管婴儿注意事项：
多休息。有不适感及时联系医生，不要提重物；不要喝含酒精的饮料；不要使用止痛或者镇静之类的药物；按医嘱按时吃药。
移植后试管婴儿注意事项:
1.饮食：可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚。
不建议吃的东西：酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，这些对胚胎不利。
2.休息：移植后的48小时，尽量多躺，还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上（角度小于45度），少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天内打针最好叫人上门打。
3.运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰，不要掂倪尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能骑自行车，可以慢慢走。
4.洗澡：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要的。
5.保持健康：不能生病，注意天气变化，适当添减衣服。
6.心情：保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。
7.社交：尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。
8.大便：不要拉肚子或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通畅，如果有便秘?F象不要硬解大便，等到有便意时再解。总体来说多吃蔬菜可以保持大便通畅。介绍几种适宜的保持大便通畅的方法：
（1）每天吃一顿长江豆，可炒，也可煮熟后凉拌。
（2）吃豆子对有的人非常有用，可保持大便通畅。
（3）吃牛奶和蜂蜜。
（4）早晚各一杯水，对有的人防便秘效果也不邋。
（5）不要吃辣，不要用药物通便。
9.不要有性行为，避免与丈夫的亲密举止，杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。
10.出现不正常的腹痛、腹胀、***出血等现象要及时联系医生。

还是没来YJ,等周六去找盛大夫问问.