论坛风格切换切换到宽版
  • 1106阅读
  • 1回复

躯干发育异常 [复制链接]

上一主题 下一主题
 

发帖
3033
金钱
6572
威望
6002
贡献值
12
交易币
0
只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2017-04-25


病因
1990年Sinclair等人发现Y染色体上,负责决定人类性别的区域称为SRY基因,为哺乳动物中睾丸发育的主要诱导者。SRY基因转译的蛋白质有可与DNA结合的模体,称为HMG box;许多文献显示SRY仅为其中的参与基因。

1994年Goodfellow等发现SOX 9基因转译出的蛋白质与HMG box约有60%相似的同源基因,该基因位于染色体17q区段内,与SRY共同调控来决定性别。

在哺乳动物发育过程中,发现SOX基因群有广泛分布,此基因群为早期胚胎发育相关的重要基因,与位于男性性染色体Y上的SRY基因属同源的家族基因;而其中SOX9(SRY-related high mobility group-box gene9)主要负责软骨组织和性腺的发育,当此基因发生突变时,将会造成软骨组织发展异常及性别颠倒情况。临床上发现SOX 9基因突变会造成男性(XX)与女性(XY)此类基因型与表型不相符的现象。

虽然许多学说被用来解释此症发生发展异常的原因(尤其是骨骼的弯曲部分),但确切的机制尚未被了解,可能致病原因如下:

(1)机械性压力造成子宫环境不良
(2)主要肌肉异常收缩,尤其是腓骨肌肉问题引起脛骨弯曲
(3)子宫内骨折后愈合
(4)异常的血管及细胞生成
(5)骨骼形成期间发展受到干扰

症状
此症典型症状为身材矮小、O型腿,以及长骨呈弓状,尤其是股骨和脛骨,有些严重弯曲的角度类似骨折,其他常见症状如下:

1.生长受限(growthrestriction)
2.钟型的狭胸(bell-shapednarrow chest)
3. 11对肋骨(elevenpair of ribs)
4.胸椎体、腓骨、肩胛骨发育不全(hypoplasiaof the mid-thoracic vertebral bodies、fibula、scapula)
5.脊椎侧弯(scoliosis)
6.四肢与躯干短小(shortnessof the limbs)
7.畸足、畸形足(talipes)
8.气管与支气管软化(tracheobronchomalacia)
9.小且扁平状的脸(flat andsmall face)
10.塌陷鼻梁(low nasalbridge)
11.小下颚(micrognathia)、唇颚裂(cleft palate)
12.眼距较宽(hypertelorism)
13.低耳位及畸形耳朵(low-setand malformed ears)
14.水脑(hydrocephalus)
15.外生殖器性别不明(ambiguousgenitalia)
16.肠骨翼(iliac wings)

诊断
CD的诊断方面,除可由X-ray观察而知,而产前诊断可借超声波观察临床表征、绒毛膜与羊膜穿刺观察46XY染色体是否有倒置情形,或行单链构形多态性分析(single strandconformation polymorphism, SSCP)、限制性片段长度多态性(restrictionfragment length polymorphism, RFLP)等基因分析方式确认诊断,检测SOX 9基因处是否有变异点。

治疗
遗传咨询对于此症患者及家属是必要的,如胎儿尚未出生,可与医师讨论进行产前诊断,如婴儿已出生,产程的照护与正常婴儿无异,但此症患童因胸廓畸型需注意呼吸功能是否正常,需要时可用呼吸辅助用具。

其他症状及治疗如下
1.进食及呼吸困难:可存活至婴幼儿时期的患者通常智力正常,但有进食及呼吸困难现象,职能治疗师可使用进食相关辅具协助,而呼吸问题需仰赖氧气机。

2.脊椎侧弯等骨骼问题:此症患童如有严重的脊椎侧弯问题进而影响呼吸功能,整形外科医师会依照病人状况提供支撑装置或者进行外科手术,并处理畸形脚及骨骼弯曲等相关问题。而就学时校园也需要做部分环境改造(如提供个别化的阶梯小马桶)增加其独立功能。

3.听力及心脏功能衰弱:此症患童失聪及心脏衰弱的危险性会逐年提高,建议需持续追踪听力及心脏功能。

4.性腺发育不明显:此基因变异而带有Y染色体的女性性腺通常无法发育为卵巢,通常建议此类病人进行手术移除,降低因性腺发育不完全增加卵巢肿瘤发生的机率。

此症患者及家属建议进行遗传咨询,可了解如何疾病自我照护技巧、再发率等相关资讯来做为未来生育计划的考量。
答复及建议仅供参考![点击了解更详细的试管婴儿知识]

发帖
218
金钱
246
威望
246
贡献值
0
交易币
0
只看该作者 1  发表于: 2017-06-01
明白一点点
快速回复
限100 字节
 
上一个 下一个