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本帖被 小丫 设置为精华(2010-03-20)
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72年---大龄 今年38
LG63年---大大龄 今年47
在美国.
2004年4月大陆 第一次IVF取卵10个，移植鲜胚胎3个，无冻胎。 失败。。。 费用： 26，000人民币
2008年9月新加坡 第二次IVF 取卵2个，无胚胎。 失败。。 并宣布我要捐卵 费用：8000美金
2009年2月台湾 第三次IVF 取卵7个，内膜不理想等了一个月，移冻胎3个。失败。。 费用190000台币
准备再战一次在台湾， 做点功课和了解望下次成功!! 1) 台湾目前人工生殖法要求医师一次殖入不得超过4个胚胎.
2) 囊胚期殖入的胚胎较易生男, 符合男性活力较旺盛概念. 冷冻胚胎, 女性胚胎比较能存活.
3) 接受IVF治疗的妇女右卵巢的排卵功能比左卵巢好, 怀孕机率也较高. 右侧平均比左侧多了一颗卵. 未开过刀的妇女成熟卵子分别为: 右3.6颗, 左3颗. 滤泡成长: 右6.5颗, 左6.1颗.
4) 代理孕母在台湾还未立法, 目前是无法办理.
5) 台湾捐精捐卵条件: 1. 男性20-50岁, 女性20-40岁. 2. 依规定实施检查及评估结果适合捐赠. 3.以无偿方式捐赠. 4.未曾捐赠或曾捐赠而未活产且未储存. 受术夫妇得委托IVF中心提供捐精者5,000-8,000元台币, 捐卵者99,000元台币之交通营养费.
台湾的生育论坛网站---EA会客室网站： http://www.eataiwan.org.tw/tal_0.htm
EA会客室上一位不是医生,但可比医生的JM-克莉丝网站(有疑难事可求助她,她是克教授): http://tw.myblog.yahoo.com/infertility-bobpie/guestbook
==========完整的难孕症检查分析===============
FSH(滤泡刺激激素) --- MC 第3天早上抽血。 可评估卵巢功能参考. 小于7以下为好。 值>12 MIU/ML 代表卵巢功能可能已衰退. 此值高于20IU/L表示该周期怀孕率会显著下降。 此值超过25IU/L则无怀孕的可能。
LH(黄体刺激激素) --- MC第3天早上抽血。 高于1低于3以下为最佳。 此值在月经第3天如果<3 IU/L，显示卵巢对于诱导排卵的刺激反应较差， 除了滤泡数目较少之外， 同时女性荷尔蒙的上升反应也较不明显， 滤泡的品质可能同时受到影响。 作用是刺激卵泡成熟并促使成熟练之卵泡破裂排卵及协助黄体之形成. 未排卵前, 值<5IU/ML 最好. 排卵前值太高对正在发育之卵泡品质会有负面影响.
PROLACTIN(泌乳激素) --- (空腹早上) 用以刺激乳腺生长发育, 怀孕时会急剧增加, 平时受到抑止的. 此荷尔蒙与卵巢荷尔蒙互相拮抗, 太高会抑制排卵导致不孕. 未怀孕妇女通常<26 MIU/ML. 泌乳激素过高是造成排卵功能异常原因之一。 如此浓度>20 同时伴月经不规则就必须接受治疗。 标准值25之内， IVF在10附近最理想。
E2 (雌激素) --- MC第3天抽血。 此值如<30PG/ML， 该周期的怀孕率较佳， 如>75PG/ML则几无怀孕之可能。 其浓度高低可反应卵泡数目及成熟度. 通常1颗成熟卵泡分泌200-400PG/ML之雌激素. 类推雌激素越高代表成熟卵泡数越多. 10 以上的数值。
PROGESTERONE; P4(黄体激素) --- 作用在子宫内膜使其稳定, 以利于胚胎着床及怀孕之维持. 排卵前<1, 排卵后>15NG/ML 以上. 越低越好。
CA125 (子宫内膜异位症指数) --- (也是一种卵巢肿瘤指标) 抽血必须在月经完了再做， 否则会造成误判。 值>16 可能代表有轻度子宫内膜异位症. 值＞35 可能有中度子宫内膜异位症.
ANTI-MULLERIAN HORMONE--- AMH (抗穆勒氏管荷尔蒙) --- (一年一次就可以, 卵巢库存量评估新指标)
卵巢功能的好壞，是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，目前預測卵巢庫存量（Ovarian reserve）的主流指標是：年齡、AFC （經期 2 至 5 天小濾泡顆數） 及經期 2 至 5 天血中 FSH 濃度及inhibin-B濃度，排卵藥物刺激試驗(CCCT)等，近來更有科學家指出：AMH 經研究顯示在預測卵巢庫存量及懷孕率方面，有顯著的意義，使得 AMH 逐漸成為一項重要的預測指標。
Anti-Mullerian hormone （抗穆氏管荷爾蒙） 簡稱 AMH，是一種醣類蛋白。抗穆勒氏管荷爾蒙主要是由卵巢小卵泡分泌，卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)濃度越高。近期科學家研究成年女性體內 AMH 濃度，並不會因其他女性荷爾蒙的消長而影響。懷孕或口服避孕藥也不會影響AMH的濃度。之前的研究也顯示，在月經週期的第幾天檢驗也都相似的觀念，意即在月經週期的哪一天檢驗都可以。但是Streuli et al.發表在今年Fertility and Sterility,2009的文章卻顯示AMH的濃度在排卵前後有明顯且有意義的減少(如下圖)。但因為實驗對象只有十位所以還須要有大型研究驗證。
研究顯示Antimullerian Hormone（AMH）的高低和年齡大小對胚胎的好壞最有影響。Antimullerian Hormone高，則取得的卵子較多、胚胎較多、胚胎也較好。目前許多研究報告都顯示(Silberstein et al., 2006)：卵巢庫存量高時，AFC愈多、AMH濃度愈高，發生卵巢過度刺激症候群(OHSS)的機會也愈高，但FSH的值在這時卻反而呈現低。但其中AMH的cut-off value卻未有一個公認的明確定論，也就是無法訂出一個明確參考值，告訴我們什麼樣的AMH值會造成OHSS或進入療程的取消率高。李茂盛教授發表於ESHRE 2007，AMH可以用於預測IVF結果及預測OHSS的發生，他收集了274位病人分為A、B、C三組
A：AMH <1(ng/ml)，胚胎植入率(88%)，懷孕率(22.7%)，胚胎著床率(11%)
B：AMH 1.0~2.4，胚胎植入率(99%)，懷孕率(49%)，胚胎著床率(22%)
C：AMH >2.5，胚胎植入率(100%、P＜0.01)，懷孕率(47%、P＜0.01)，胚胎著床率(24%、P＜0.01);而發生OHSS的病人全在C組，共21位(21/99,21.21%)，發生OHSS的病人與沒有發生OHSS病人其AMH平均值位分別為(5.28±0.009 vs.4.15±0.017 ng/ml、p=0.03)，因此將預測OHSS的AMH cutoff value定在5.28 ng/ml。
文獻中種種研究顯示：AMH與FSH呈負相關，而與AFC、濾泡數、取卵數、好胚胎數、OHSS機率及懷孕率都呈正相關。選擇 AMH 可以更方便與準確評估卵巢功能，也讓我們可以在進入人工受孕或試管嬰兒療程前先行評估，是否需要多一點的排卵針劑量，以降低反應不如預期的機率；或者需要降低排卵針劑量，以避免產生卵巢過度刺激症候群（OHSS），因此臨床上針對卵巢未來超排卵刺激的功能預測又多了一個相互輔佐的參考指標。
甲状腺功能 (FTI & TSH) 参考值:
T3: 80-200 NG/DL
T4: 5.5-12.5 UG/DL
FREE T4: 71-1.85 NG/DL
T3 UPTAKE: 30-40%
FTI: 1.5-4.8%
TSH: 0.4-5.5 UIU/ML
DHEA-S （一種男性素）--- 抽血检查。
Testosterone（睪固酮）--- 抽血检查。
B-HCG(绒毛膜促性腺激素) --- 约2天会增加一倍. 植入后14-16天抽血> 25 MIU/ML表示怀孕. > 100 MIU/ML 以上比较有好结果. BBT（量基础体温) --- 每天一睡醒一睁眼,体温计含舌下５分钟并画图记录,量２个月.
TRANSVAGINAL ULTSOUND(阴道超音波检查) --- 超音波是不孕症常規檢查工具之一，不但能夠檢查出是否有子宮、卵巢相關問題等病灶（如：巧克力囊腫、子宮內膜瘜肉），還可以追蹤子宮內膜狀況與卵泡成長等重要資訊；超音波檢查可分為以下兩種：
腹部超音波—需漲膀胱，檢視範圍廣，可對腹腔內器官與病灶的相對關係做一整體觀察
陰道超音波—不需漲膀胱，觀察範圍較受限，檢查時使用超音波探頭伸入陰道觀察子宮與卵巢等器官之病灶，對於病灶的細部結構易於分辨，物體尺寸的測量也比較精確。
SEMEN ANALYSIS(WHO标准精液分析) --- 男性因直接或間接造成的不孕症約佔不孕症原因的40%左右，及早執行檢查，精液檢查結果也可作為醫師後續治療方式的重要參考。 收集方式—應禁慾2-5天，此時精子的品質較佳；利用醫院提供的集精杯採集，千萬不可使用保險套（含有殺精劑），取完後1小時內送至高雄榮總醫療大樓三樓生殖醫學中心，運送的過程保持可放靠近口袋部分（體溫環境），送來時請告知取出時間，以利判讀作業。
精液分析標準
標準 參數
體積 2.0-5.0ml
pH值 7.2-8.0
精子濃度 大於20 x106/ml
總精蟲計數 大於40 x106隻
精蟲活動度 檢體收集後1小時內，總活動度>50%或快速直線運動>25%
精蟲形態學 >30% 精子形態正常
精液白血球 <1x106個/ml
精液紅血球 <1x106個/ml
抗精蟲抗體 <40%
ANTISPERM AB (抗精虫抗体检查) --- 检查精虫之活动力及穿透力是否受影响, 进而造成不易受孕.
KRUGER STRICT SPERM MORPHOLOGY(精子染色体）--- 是否有问题。
SCSA（精子DNA断裂值）--- 如断裂高容易流产 （马皆医院有次查验）
HSG(子宫输卵管摄影术) --- 暸解子宫及输卵管是否正常. 此检查客观及准确可达80-90%. 輸卵管與子宮異常在不孕症的病例中是相當常見的，而最常用子宮輸卵管攝影來半段是否由這兩類問題引起不孕；輸卵管攝影是利用將顯影劑注射進入子宮與輸卵管內，再利用X光攝影，醫師可藉由X光片了解子宮是否先天畸形、有粘黏、變形，輸卵管是否有病變、阻塞等問題。
輸卵管攝影在月經乾淨之後與排卵日前這一段期間為最佳檢查時期，是相當安全的檢查項目。
但因為需要將顯影劑注射入體內，因此除了進行過程中會有程度上的疼痛外，少數可能會有對顯影劑過敏、出血、骨盆腔發炎等併發症，所以醫師在患者執行輸卵管攝影之前，會先開立止痛藥與抗生素來緩解患者在檢查上的不適感。檢查前一天開始服用抗生素clindamycin，檢查前2小時服用止痛藥ultracet，子宮輸卵管攝影共需進行兩次，一次為施打顯影劑當天攝影判斷輸卵管是否通暢，另一次為隔天再次進行攝影看顯影劑排空情形，用以判斷輸卵管功能是否良好。
檢查前準備
1. 檢查時機：月經過後5-11天左右最適宜，這時後峽部最易擴張，且月經過後到檢查前應避免性行為。
2. 月經過後與本院放射線部聯絡，預約攝影時間，須完整填寫檢查同意書。
3. 檢查當日請著輕便衣物，避免佩帶任何金屬物品在身上。
4. 請攜帶衛生棉或護墊等衛生用品。
檢查後注意事項
1. 攝影後，醫師會在陰道內置入一塊紗布，請當天洗澡時再將紗布取出。
2. 若門診有開消炎藥，請檢查完後繼續服用。
3. 檢查後可於檢查室外休息；若有任何不適，請隨時告知醫護人員。
4. 小量陰道滲血可能會持續1–2天，輕微疼痛感覺可能持續2。
5. 若嚴重疼痛或大量陰道出血，應立即到醫院急診。
H-SCOPY(子宫镜检查) --- 除了超音波與子宮輸卵管攝影，如果病況仍未明確或診斷無法確立時，醫師會進一步使用子宮鏡進入子宮腔內直接目視並確認實際狀況，而經由子宮鏡檢查，子宮腔中的黏膜下肌瘤、粘黏、瘜肉等病灶皆可一目了然，有時進行子宮鏡檢查確立病情的同時也可一併處理病灶。
子宮鏡是一種光學儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。子宮鏡可分為診斷型及手術型，又有軟式及硬式之分。軟式診斷型子宮鏡是利用先進之光纖製成，管徑小，可隨意彎曲，能容易做整個子宮腔之觀察及診斷，檢查過程快速(大約2-5分鐘)，子宮鏡是經由陰道進入，肚子沒有傷口。檢查時，完全不需撐大子宮頸開口，減少子宮頸裂傷的風險，大大減少術後疼痛。而且不必上麻藥，所以，不必禁食、不必住院對患者的傷害極低，恢復時間也快。手術性子宮鏡必須於手術室全身麻醉下進行是侵入性的手術。除了消毒並鋪上消毒布單外，並須慢慢將子宮頸擴大以方便手術之操作。除了光纖系統外，它還配備有沖水、電刀、止血等機器在成功地切割開沾連的組織。
本院採用的是最新雙極子宮鏡電燒系統，使用生理食鹽水為液體介質，無傳統單極子宮鏡使用葡萄糖水為介質引發術後水中毒的高致命風險。子宮異常出血、月經過多、月經稀少、月經週期不準、治療月經過多的子宮內膜燒毀術、子宮肌瘤、子宮瘜肉、避孕器移位、不孕症、習慣性流產、子宮先天異常 (如子宮腔中隔切除)、自然或人工流產後之追蹤檢查、異常超音波影像、長期下腹痛、人工授孕及試管嬰兒之術前評估、至最困難的重度子宮腔粘連的子宮內粘連分離術等，都是施行子宮鏡檢查的適應症。
子宮鏡檢查最好的時間，應是月經剛結束至排卵前。有時候患者的子宮頸口窄小，醫師會建議於手術的前一天，在患者的子宮頸內置入cytotec(可讓子宮頸擴張與軟化)，方便隔天手術的進行。檢查後即可回家，隔日即可做一般日常活動。當然在做完子宮鏡手術後，連續幾天至兩周內的輕微陰道出血是正常的現象。 子宮鏡手術的併發症的機會很少，即使發生一般也很輕微。一般執行手術的醫師均會避免長時間的手術，不做過度的切割步驟及以確實的止血等來預防手術的併發症的發生。
L-SCOPY(腹腔镜检查) --- 子宮鏡檢查子宮腔內部，腹腔鏡則不同於子宮鏡，是深入腹腔，檢查腹腔、骨盆腔與子宮表面構造、輸卵管與卵巢等器官；腹腔鏡檢查在設備與情況適合時可以同時執行治療，亦兼具了診斷與治療的目的。
腹腔鏡檢查一般在月經結束之後，插管麻醉之下，手術者視需要在腹部切開3-4個0.5-1cm的開口，順利的話，檢查可在短時間內完成，若要清除腹腔粘黏或是附帶處理病灶則手術時間將會比預估時間較為延長。
腹腔鏡為一種較安全的手術，但併發症並不能完全避免，包括：出血、術後粘黏、麻醉風險等，近年來手術器械更為精良，醫師操作技術更新，已將腹腔鏡手術併發症風險降低。
OHSS（腹水）-- 会发生在 E2大于4500 HCG与酮的正常值列表 见135页
×××××××××××××××××××× 台北市权威不孕症网评，******* 如有遗漏或资料不准确，尽供参考×××××××××××××××××× 黄建荣 -- 新光医院***** 台湾生殖医学会理事长 专业，耐心，专精在多囊。 为病人着想， 主任会帮你省钱。 等候时间长。 对多囊有研究。 擅长“长”疗程。 费用应该最便宜7-8万台币以下。 地址：台北市士林区文昌路95号. 电话: 02-28332211转3879 网站： www.skh.org.tw 部落格: http://tw.myblog.yahoo.com/skhobsgyn 陈思原 -- 台大**** 台湾生殖医学会监事 专业， 耐心， 和气， 他老婆也是IVF，所以很照顾IVF病人， 台大取卵要住院。 地址： 台北市中山南路7号. 电话: 02-23123456 转5776 网站： ntuh.mc.ntu.edu.tw/obgy/content/1-2a-3.htm 陈启煌 -- 三总**** 台湾生殖医学会会员。 人称小宝医师, 网络人气王医师. 专业,超耐心. 独门内膜增生法和黄体秘招. 实验室技术长: 陈逸青特负责. 地址: 台北市成功路二段325号. 电话: 02-87923311转10081 网站: http://tw.myblog.yahoo.com/lucky7-star/article?mid=5137&prev=5176&next=-2&page=1&sc=1 网址: chihuangndmc@yahoo.com 曾启瑞 -- 北医*** 台湾生殖医学会理事， 台北医学大学附设医院院长。 专业, 认真. 子宫内膜异位症高手，在于用药。 看诊很快速。 擅长超长疗程。 中高等级班看曾老板。 部落格: http://tw.myblog.yahoo.com/jw!6iOjLA2GHQKmkP8kfBU-/profile 王家玮 -- 北医*** 子宫内膜异位症高手， 在于用刀。 讲话比较温和， 耐心， 细心。 擅长拮抗剂疗法。 初级班看玮哥。 费用10-12万台币。 地址： 台北市吴兴街252号. （捷运市政府站搭小巴到北医大概10分钟就可以到了） 电话: 02-27372181转1907 网站： www.tmch.org.tw 玮哥部落格: http://tw.myblog.yahoo.com/jw!ml32Ic6RBwATUHLxjM.Y http://tw.myblog.yahoo.com/iui-ivf/guestbook 玮哥电话： 02-27372181 EXT 8544/8545 e-mail： cwwang@edu.tw ^^^^^^^^^^^ 月經週期與不孕症檢查 (什麼時候來看不孕症門診最好) ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ copy from Dr. wang's website
最近常有網友或病人，尤其是一次準備看診的婦女朋友，詢問在月經周期的第幾天來看診比較恰當？我認為應該是任何時間都可以。因為一個完整詳細的婦科及不孕症檢查有很多項目，是不可能在一、兩次門診檢查就完成的。
舉例來說，許多女生月經來潮期間不好意思做檢查，甚至覺得幹嘛故意在這個期間做內診或超音波。但是在月經前後做陰道超音波是我經常會做的項目，因為這個時候仔細觀察卵巢的狀況可以發現許多準備開始發育的未成熟小卵泡。由這些準備開始發育但尚未成熟小卵泡的大小與數目，可以推斷這次週期如果開始刺激排卵後可能的結果，經驗多的話可以比抽血還準。因此，這也是施行人工受孕或試管嬰兒療程上藥之前我必做的常規檢查，做完之後再決定劑量與方式。更何況這個時間也是我們抽血檢查荷爾蒙或卵巢功能，如濾泡刺激素FSH、黃體激素LH、和動情素E2，的最佳時間點。
另外有些檢查項目則是必須盡量避開月經，尤其是在月經剛結束後2-3天進行更合適，一方面是因為月經來潮使得檢查難以進行，另一方面因為此時離通常的排卵日還有幾天的間隔，不用擔心這些醫療行為會不會影響到排卵甚至受孕。例如子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查、腹腔鏡手術等等。此時抽血子宮內膜異位症的腫瘤指數CA-125也很適合。
到了排卵期的前後則是再做超音波觀察卵泡(濾泡)成長狀況、以及子宮內膜厚度與型態的最佳時機。除此之外，當然也可藉由這些狀況來推斷排卵的大概時間，來指導夫妻行房的時間與後續的藥物補充治療。
若是到了排卵期之後才就診，則可利用這段期間觀察確實排卵後的狀況、子宮內膜的情形、甚至抽血看黃體素指數，必要時醫師也可以開一些雌激素或黃體素等藥物，來幫助子宮內膜的生長並希望能提升下次的卵泡品質。
因此，一旦您已經決定開始初診就醫了，就可以找一個您方便的時間點看診，並不需要特別去考慮月經的周期。當然，如果您已經完成部份檢查與評估，您也可以依上述的重點，照您的需求找一個適當的時機回診也可以。每個時間點其實都有其特別的檢查或治療等我們去完成，視情況需要再由醫師安排另外的時間作其它適當的檢查或治療。經由這些按部就班的檢查、評估、與初步的治療，很多不孕症患者就這樣懷孕了也是很常見的喔!!
&&&&&&&&&& 子宮內膜太薄怎麼辦 &&&&&&&&&&&&&&&&
. 在所有不孕症的原因當中，胚胎著床的問題是最難被克服的原因之一。即使經由人工受孕或試管嬰兒，甚至於胚胎品質很好，一旦植入後，能不能順利懷孕往往都不是一般臨床醫師所能預側的。在所有可以用來評估子宮內膜的方法中，子宮內膜的厚度是最簡單而可靠的方法，也是能否著床的決定因子之一。
一般而言，子宮內膜的厚度太薄（小於8mm以下），除了不易受孕外，早期妊娠流產的機率也會大為提高。因此，如何改善子宮內膜的厚度也成為一項重要的課題。最常見會發生子宮內膜厚度太薄的病患，包括先天體質因素、服用過傳統排卵藥clomid或clomiphene citrate、或之前有過子宮內膜感染或因子宮內膜手術（最常見為人工流產、子宮搔括手術等）後子宮內膜受傷過的患者。
除了一些傳統療法、中藥或運動外，一般而言，西醫在增進子宮內膜厚度上，以往建議的作法大致上包括以下幾種方式：
1. 延長排卵藥的時間或加強使用排卵藥的劑量，以增加子宮內膜生長的時間或速度，但如此有可能增加卵巢過度刺激症候群（OHSS）的機會，或降低卵子的品質。
2. 輔助性治療：包括低劑量阿司匹靈（Aspirin）、威而剛(Viagra)的使用或外加雌激素的給予等。
3. 以芳香酶抑制劑（Aromatase inhibitor），例如letrozole，來代替傳統口服排卵藥（clomid或clomiphene citrate）的誘導排卵作用。
4. 冷凍胚胎入合併長期雌激素的使用：但如此需動用到胚胎冷凍、解凍等，勞師動眾，難免影響懷孕率。
即使如此，以上這些方法不是效果不彰、缺乏實證上的療效，就是具有一定程度的爭議性。
為了解決這個棘手的問題，這幾年來我開始使用一種叫做Tamoxifen的藥品，用在子宮內膜薄的不孕患者身上。Tamoxifen現在是廣泛用在乳癌病患身上的一種預防孔癌復發的藥物，但其實這種藥在剛上市初期也被用來誘發排卵，更重要的是它不但不會抑制子宮內膜，反而有刺激子宮內膜生長的作用。利用這個原理在不孕症進行人工受孕的患者身上，發現與傳統clomid相比較，雖然刺激出來的成熟卵泡減少了，但其子宮內膜厚度明顯的改善了，也因此懷孕率就明顥增加了，更何況早期懷孕流產的機率也相對的降低很多。
論文摘要：
Tamoxifen (TMX) 在以往已經有報告對於下生殖道的作用是類雌激素性的。本臨床研究的目的為了要評估這種效應所可能產生對於子宮內膜，以及後續之早期流產與活產率，的正面效益，我們選擇了所有要進行人工受孕療程，但在前一排卵週期子宮內膜厚度不足的病人，進行此一前瞻性的研究。經解釋後病人被分為兩組，分別從月經週期第3天起分別投予每天TMX 40毫克共七天，或者是每天Clomiphene citrate (CC) 100毫克共五天，再加上月經週期第4、6、8、10天給予注射150 IU 的人類停經後促性腺激素(HMG)。當超音波發現至少有一個濾泡直徑大於20毫米時，給予人類絨毛膜性腺激素(HCG)，並於24-36小時內施行人工受孕，黃體期則是以每晚200毫克的Utrogestan 陰道塞入作補充。我們發現，TMX治療的病人比CC治療的病人需要較長的排卵刺激時間、使用較多的促性腺激素、但卻得到比較少的成熟濾泡。然而，TMX治療的病人卻可以有比較好的子宮內膜厚度及懷孕率、比較低的早期流產率、當然也就可以有較佳的進行中的(on-going) 懷孕。
這個研究告訴我們雖然TMX與CC相比，並不適用於子宮內膜正常者的第一線用藥，但對於子宮內膜薄的患者而言卻可能是個前景很好的選擇，對於這一類原本很難懷孕的患者而言將是很有幫助的。
（本研究報告也曾獲台灣生殖醫學會年會優秀論文獎）
值得注意的是即使如此，對於那些之前有過子宮內膜感染或因子宮內膜手術（最常見為人工流產、子宮搔括手術等）後子宮內膜受傷過的患者，這些治療對子宮內膜厚度的改善幅度仍然有其限度。因此，避免子宮腔的感染，減少不必要的子宮內膜手術，也可避免因此造成日後發生不孕的遺憾。
实验室技术人员： 郑幼妃 特棒，特有责任心。 她在5楼。 幼妃部落格： http://tw.myblog.yahoo.com/ht68225488qq7848-ht68225488qq7848/ 北医预约网站： http://www.tmuh.org.tw/index%20ma.html 北医 -- 每次挂号150台币， 医生诊金200台币， 抽血500台币， 药房服务费45台币再另加药费， 果纳芬1100台币/支（视乎要打多少支由医生决定， 可能是19800-29700台币， 每天2支计9天, LUVRIS是免费的， 和果纳芬一起打，加强卵品质和卵巢功能差的人）， 取卵约42000台币（包挂号150台币和诊金200台币）。 植入费5000台币+导管1300台币+ICSI+打蛋针+挂号+诊金=共12420台币， 黄体素快孕隆280台币一支X14天=3920台币， UTROGESTAN天然黄体素27台币一粒服多少由医生决定） 北医黄体补充方式： HCG1/2：取卵后D1,3,5,7 快孕隆1条： 取卵后塞14天 小白球3颗： 取卵后塞14天。 陈信孚 -- 台大** 台湾生殖医学会常务理事 细心， 专业， 亲切。 台大取卵要住院。 胡玉铭 -- 马皆** 台湾生殖医学会监事 有医德， 说话直。 马皆医院有最近的协助性孵化技术做大面积得打薄（约1/4圈， 打薄的长度约80um， 取代以前的打洞技术）。 地址： 台北市中山北路二段92号。 电话: 02-25433535转3181 网站： www.mmh.org.tw/ivflab/index.html 刘志鸿 -- 刘志鸿诊所** 台湾生殖医学会常务理事 专业， 认真，不多话， 态度不怎么的。台湾名嘴--于美人的双胞胎是他做成的。 地址： 台北市仁爱路四段25号10楼C栋。 电话: 02-27785581 网址： drliu.ez-drs.com 张明扬 -- 台北长庚** 台湾生殖医学会理事 专业， 有医德. 地址： 台北市敦化路199号. 电话: 02-27135211转3347 网站： www.cgmh.org.tw/intr/intr1/c1750/00.trcindex.htm ====辅助维他命质讯====
DEHYDROEPIANDROSTERONE-DHEA(去氢皮质酮）--- 称青春之泉， 荷尔蒙之母。 网站：http://item.taobao.com/auction/item_detail-0db1-357fefee1cbd543fc95cdd3c522f1329.jhtml?cm_cat=0 DHEA 吃后并不能让母体原来存在的滤泡数目增加，只是提早叫出之后的滤泡(意思是预借现金）。 服用前先做乳房检查看有没有纤维瘤较好。 它是激素类的。 服用：每天75MG（最高剂量）。 如果你的AMH是2以上的， 不要吃DHEA， 吃了反效果。 马皆和新光有使用天然DHEA（TOFIPAN）更年益复方生药胶囊。 详细资料请看73-74页
INOSITOL（肌醇）--- 最近红的， 可增加卵的品质。 肌醇和胆碱结合形成卵磷脂。 网站： http://item.taobao.com/auction/item_detail-0db2-7e65d3e08481eadd69962d612cdedaf2.jhtml?cm_cat=0 质讯建议可买肌醇和胆碱（CHOLINE）二合的维他命较好。 服用： 引卵前吃1-2G的肌醇每天。 平时吃250-500MG的肌醇， 吃到取卵前一天。 平时吃要吃到3个月， 卵子的品质才是好的。 肌醇要配着400微克叶酸一起吃。 详细资料请看74-75页. ElEVIT（ 澳洲产爱乐维全球最权威孕妇营养素100粒）--- 网站：http://item.taobao.com/auction/item_detail-0db2-1202479dc5accda9b16ef394a0b1c727.jhtml?cm_cat=0&pm1=2 www.elevit.com
【品 牌】：ELEVIT
【名 称】：爱乐维孕妇营养片100粒 绝对不含维生素A
【产 地】：德国
【规 格】：100粒
【产品介绍】：
绝对不含对胎儿发育不利的维生素A，国内经销的爱乐维含有维生素A
新华社北京7月31日专电据英国《卫报》近日报道，英国新生命慈善机构发现，维生素A不利于胎儿细胞的发育，会造成胎儿脊柱裂、脑积水和尿道畸形等疾病。 该慈善机构认为，孕妇不应服用复合维生素，除非她们确定里面不含维生素A，因为它会对胎儿造成伤害。 英国三分之一的复合维生素供应商没有在其产品包装上标注维生素A可能对胎儿有害的警示，孕妇和育龄女性有可能会被不充分的标注误导。 新生命慈善机构负责人希拉·布朗说：“我们建议育龄女性仔细阅读复合维生素包装上的说明，以避免摄入维生素A。有些产品没有标注警告语是不对的。” 专家认为，如果摄入了维生素A的话，通常在妇女怀孕初期就会对胎儿造成伤害。
【适合人群】准备怀孕，或在怀孕中，以及哺乳期，都应该服用Elevit 。（此产品已经在超过一百万孕妇中使用)
【产品介绍】这是新西兰医生和专业助产士推荐给每位准妈妈的一款优质产品！大多数准妈妈都在服用~~
Elevit的信誉保证：Elevit是德国Bayer拜尔集团出品的享誉国际的产品，全球以有1000多万成功孕产的案例。请见澳洲Bayer官网介绍：www.bayer.com.au和澳洲Elevit官网介绍：www.elevit.com.au
德国拜耳医药保健公司-全球最好的消费保健公司！
Elevit-目前世界最好的孕妇专用维生素和矿物质补充剂！
什么是爱乐维？
准备怀孕的妈妈们，怀孕中的你，以及哺乳期的你，
应该知道Elevit可以大大得减少出生胎儿的缺陷几率。
Elevit孕妇每日一次服用的，补充维他命和矿物质产品。经证明，更重要的是它可减少胎儿神经中枢受损，包括脊柱裂。
与其他孕妇配方不同，此产品已经被超过一百万成功怀孕案例证明它的效果。
食用健康的饮食，Elevit内含妈妈必须的多重维他命及矿物质。含比其他配方含更多的叶酸，帮助防止缺铁。
服用Elevit的好处？
* 当你试图怀孕时，服用Elevit:
经证明，Elevit可防止出生胎儿的缺陷几率，如脊柱裂1-3。最好从打算怀孕前一个月即开始服用，并在怀孕期间的9个月中，直到哺乳期结束时，来完成整个服用过程。
临床证明：
多重维他命可镇定孕妇，Elevit更可减少出生胎儿的缺陷几率，包括脊柱裂1-3。已经有超过5,000位孕妇参与了Elevit的临床测验。Elevit确实奏效！
怀孕期的你，服用Elevit:
Elevit 如何帮助你的胎儿：
没有什么比胎儿的健康出生更重要的。临床证明，Elevit可有效帮助减少出生胎儿的缺陷几率，如脊柱裂等问题。
Elevit如何帮助你：
如果你怀孕了，Elevit可帮助你。Elevit是唯一含有800mcg的叶酸。10多种维他命及7种微量元素，包括铁。可帮助抗疲劳及缺铁（是怀孕时经常出现的现象）。重要的是Elevit可减少你出生胎儿的缺陷几率。
临床证明：
多重维他命可镇定孕妇，Elevit更可减少出生胎儿的缺陷几率，包括脊柱裂1-3。已经有超过5,000位孕妇参与了Elevit的临床测验。Elevit确实奏效！
哺乳期的你，服用Elevit:
胎儿出生后的好处：
胎儿出生的过程，你会流失大量的铁，它是健康的必要元素。怀孕后，你需要获得足够的营养。如果你是母乳喂养婴儿，你如同一台机器，平均每位妈妈每天要提供婴儿850ml的奶。这意味着你需要更多的钙来补充需要。
临床证明：
多重维他命可镇定孕妇，Elevit更可减少出生胎儿的缺陷几率，包括脊柱裂1-3。已经有超过5,000位孕妇参与了Elevit的临床测验。Elevit确实奏效！
构成及营养
如果你想怀孕，怀孕中，以及哺乳期，
这就是为什么你要服用Elevit !
怀孕（包括出生前、后）身体需求你要努力地你的饮食中获取大量的额外营养。然后，重要的是，营养不仅要补充你的需求，对胎儿同样重要！
Elevit包含了许多重要的维他命及矿物质，包括钙、锌、镁及维他命B群等。他们是起到保证你和胎儿健康的重要角色。Elevit含有你非常需要的叶酸，是提供体力能量铁的重要来源。
所以，如果当你发现你无法跟得上你身体及胎儿的需求，Elevit可帮助你实现！每天服用一次，在全天的任何时候，方便简单！
Elevit孕妇每日一次服用的，补充维他命和矿物质产品。经证明，更重要的是它可减少胎儿神经中枢受损，包括脊柱裂。
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【产品成分】每粒Elevit富含１１种营养素，为孕期的妈妈提供了很好的营养供给，经临床验证，大大降低了胎儿的畸形率!Elevit提供胎儿发育所必需的维生素、微量元素和矿物质。
每粒含有11种维生素：
Thiamine nitrate (Vit B1) 1.55mg
Riboflavine (Vit B2) 1.8mg
Nicotinamide (Vit B3) 19mg
Calcium pantothenate (Vit B5) 10mg
Pyridoxine hydrochloride (Vit B6) 2.6mg
Cyanocobalamin (Vit B12) 4mg
Ascorbic Acid (Vit C) 100mg
Cholecalciferol (Vit D3) 500 IU
Alpha Tocopherol acetate (Vit E) 15mg
Biotin (Vit H) 0.2mg
Folic acid 0.8mg叶酸
还有7 种矿物质：
Calcium 125mg钙
Iron (as ferrous fumarate) 60mg铁
Magnesium 100mg硒
Phosphorus 125mg磷
Copper 1mg铜
Manganese 1mg锰
Zinc 7.5mg锌
【使用方法】
服用的时间：孕前三个月，孕后三个月。
服用方法：一次一片，一日一次，与早餐同时服用，或遵医嘱。 如存在晨起恶心现象，建议在中午或者是晚上服用。
Elevit含多种维生素、叶酸、矿物质和微量元素，保证孕前孕后和产后三个月的生理需要。最佳服用时间：产前三个月一直至产后三个月。
【注意事项】
不良反应：
本品耐受性良好，少数病例会出现胃肠道功能紊乱（如便秘），但一般不需停药。某些敏感的妇女可能会出现一定程度的过度兴奋，故此类病人避免在晚间服用。
禁忌症：
对本品过敏者禁用。
高维生素A血症、高维生素D血症、高钙血症、高钙尿症者禁用。
肾功能不全、铁蓄积、铁利用紊乱者禁用。
不推荐儿童使用。
可见粪便颜色变黑，但无临床意义。
儿童用药
老年患者用药
药物相互作用
不宜与四环素类药物同用，必要时两药须间隔2小时以上分别服用。
不宜与其它含维生素A和维生素D的药物同用。
本品不宜与卡马西平、苯妥英、扑米酮及巴比妥类药物并用。
药物过量，未见报道。
【存储】25°C以下贮藏，避免潮湿
>>>>>>>>>>> 改进男性生育良药-最新增效版勃锐精(Proxeed-plus) 问世了! (2盒一个月用量) >>>>>>>>>>>>
多年来，通过提供健康精子发挥绩效所需的关键成分，勃锐精(Proxeed)一直在协助男人优化其精子，提高受孕率。现在，经过四年的不断研发，西格玛托(SIGMA-TAU)药厂终于在2007年2月欣然宣布，推出改进型的增效版勃锐精(Proxeed-plus).
增效版勃锐精(Proxeed-plus+)除了含有普通型勃锐精(proxeed)所有的临床证实有效的成分外，还额外增加了许多营养成分提高精子的精子形成和成熟，同时也补充了一种抗氧化复合物，保护精子免受自由基损伤。. 当男性在尝试受孕时，增效版勃锐精(Proxeed-plus+)作为一种营养补充药剂，有助于调整男性的全面生殖健康。这些声明均有大量详尽的临床研究来证实。
临床试验表明，增效版勃锐精(Proxeed-plus+)可以优化精子健康，并能改善精子数量和精子游动速度，提高精子浓度。它含有普通型勃锐精(proxeed)所有的有效成分，又添加了额外的精子形成及成熟所需的营养，并提供抗氧化复合物，保护精子免受自由基损伤。增效版勃锐精(Proxeed-plus+)和普通型勃锐精(proxeed)完全兼容，如果现在你正在服用普通型勃锐精(proxeed)，那么改服增效版勃锐精(Proxeed-plus+)不会有任何不安全的地方。
在口味上，增效版勃锐精(Proxeed-plus+)做了新的改进，现在是柠檬清香味。
初步结果可以在3个月看出。
增效版勃锐精(Proxeed-plus+)是一种简单、安全、有效的支持了男性精子质量和生殖健康发展的营养保健药剂。它是一种带清淡柠檬清香味的粉剂，可以溶到果汁或其它冷饮中服用。一天两次(早晚各一次)。虽然初步结果可以在3个月看出，但建议最好连续服用六个月。这是因为精子平均需要74天成熟，并需要额外20余天才能有受精能力.
Active Ingredients : L-carnitine fumarate, acetyl-L-carnitine, fructose,
citric acid, Vitamin B 12 , selenium, coenzyme Q 10 , Vitamin C, zinc, folic acid
活性成分：左旋肉碱、乙酰左旋肉碱、果糖、柠檬酸、维生素B12、硒、辅酶Q10、维生素C、锌、叶酸
Inactive Ingredients: Sucrose, fructose, natural lemon flavoring, acesulfame potassium
不活跃成分：蔗糖、果糖、天然调味品柠檬、钾蜜
增效版勃锐精(Proxeed-plus+)的成分及说明：
L-carnitine (fumarate)左旋肉碱(卡尼汀(富马酸)) 1 克
Acetyl-L-carnitine 乙酰-左旋肉碱转 0.5克
Fructose果糖 1 克
Citric acid柠檬酸 50毫克
Selenium硒 50 微克
Coenzyme Q 10(辅酶Q10 ) 20 毫克
Vitamin C(维生素C) 90 毫克
Zinc(锌) 10毫克
Folic acid(叶酸) 200 微克
Vitamin B 12 (维生素B12) 1.5 微克
各种成分的功能：
Zinc, Folic acid, Vitamin B 12、Acetyl L-carnitine (锌、叶酸、维生素B12、乙酰左旋肉碱)----促进精子的成熟并完善其功能
L-carnitine, Acetyl L-carnitine, Fructose, Citric acid (左旋肉碱、乙酰左旋肉碱、果糖、柠檬酸)-----加强和保护精子的能量代谢
Selenium, CoQ 10 , Vitamin C、Zinc, Acetyl L-carnitine(硒、辅酶Q10、维生素C、锌、乙酰左旋肉碱)----保护氧自由基损伤精子
左旋肉碱和乙酰左旋肉碱在精子能量代谢发挥关键作用。许多临床研究显示左旋肉碱和乙酰左旋肉碱通过影响精子游动速度、精子形态、精子浓度和精子数量来改进精子的功能。同时还可以通过减少有损伤作用的氧自由基而对精子提供保护作用。
果糖可在精液里发现，是精子的主要供能源。
柠檬酸参与能量代谢。
维生素B12参与DNA合成和细胞成熟。维生素B12缺乏可引起精子游动力下降和精子数目减少。
硒是一种强有力的抗氧化剂，据信它可以保持精子鞭毛(帮助精子游动)的完整性。缺硒一直与精子游动力下降有关。男性在膳食补充时，添加硒可提高精子游动力。
辅酶CoQ10作为一种抗氧化剂和促进剂，可稳定精子鞭毛。一项相关研究显示，体内辅酶CoQ10水平与精子健康有正相关关系
维生素C是存在与精液中的一种抗氧化剂，研究表明吸烟者补充维生素C可以提高精子质量。
锌是生产精液的重要成分。已有证据表明不育男性的精液中锌的含量比正常男性低。
在男性精液中叶酸含量一直比血浆中要高。研究表明在补锌的同时补充叶酸，可改善精子质量。
增效版勃锐精(Proxeed-plus)与增加受孕率的研究
2004年的一项对不孕症男性的双盲对照研究表明，增效版勃锐精的有效成分可以明显增加那些精子质量不好的男性的精子浓度、运动度和形态从而增加受孕率。
自然怀孕率达到38%(增效版勃锐精组)、21.8%(普通勃锐精实验组)，而安慰剂组(对照组)仅为1.7%. ( p <0.01)
男性精子品质不佳者(包括特发性或者由于精索静脉曲张引起的)，精子各项参数都得到改善.
大多数怀孕发生在使用3个月和6个月后.
勃锐精已在美国和中国分别获得专利保护:
美国国家专利局专利号: US6,090,848 中国国家知识产权局专利号: CN98813635,X
美国网站： http://www.proxeed.com/order.asp 中国淘宝网： http://item.taobao.com/auction/item_detail-0db2-35a0d251adf6a329c18e04e8aa97f23f.jhtml?cm_cat=0&pm1=1
女性不育症汤水： 党篸4钱， 白术4钱， 茯神4钱， 熟牡蛎1两， 白芍4钱， 党归3钱， 川穹2钱， 熟地4钱， 杜仲3钱， 山茱蕘3钱， 连媭3钱， 阿胶3钱， 吉林鹿茸片1钱， 桑寄生4钱， 首乌片4钱， 益母草4钱。 所有材料进瓦煲洗净后加6碗水慢火煲剩1碗， 饭后服， 每周2次， 10次为一疗程。
男性不育症： 吃海马和鹿尾巴， 可喝花胶， 鲍鱼， 冬虫夏草， 海篸， 杞子， 海产汤， 要长期吃才有效。
滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植患者胚胎种植率的影响
Effect of Zishen Yutai Pill on Embryo Implantation Rate in Patients Undergoing Fertilization Embryo Transfer in vitro
<<中国中西医结合杂志>>2002年 第22卷 第10期
作者: 朱文杰, 李雪梅, 陈秀敏, 张黎,
期刊-核心期刊 QCode : zxyjh200210002
目的:观察黄体期口服滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植患者胚胎种植率的影响.方法:140例患者随机分成A、B两组,于取卵当日起两组均用绒毛膜促性腺激素健黄体,A组同时加服滋肾育胎丸6g,每天3次连续14天.结果:A组平均血清黄体酮水平、胚胎种植率和临床妊娠率分别为(15.42±1.91)μg/L、24.12%和51.52%,显著高于B组的(13.92±1.96)μg/L(P＜0.001)、16.67%(P＜0.05)和34.78%(P＜0.05).结论:黄体期口服滋肾育胎丸能有效地提高胚胎种植率.
【药品名称】
品名：滋肾育胎丸
汉语拼音：Zishenyutai Wan
剂型：浓缩水蜜丸
【成分】菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶(炒)、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断杜仲。
【性状】本品为黑色的包衣浓缩水蜜丸，除去包衣后显深棕色；气微香，味微苦。
【功能主治】滋补肝肾，益气培元。养血安胎，强壮身体。用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎（防治习惯性流产和先兆性流产）。
【用法用量】口服，一次5g（约三分之一瓶盖），一日3次，淡盐水或蜂蜜水送服。
【不良反应】无不良反应。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】
1.孕妇禁房事；
2.感冒发热勿服。服药时忌食萝卜、薏苡仁、绿豆芽。
3.如肝肾阴虚患者，服药后觉口干口苦者，改用蜂蜜水送服。服药时间长短不一，有的服1-2瓶见效，有的滑胎患者需服药1-3个月，以服药后临床症状消除为原则，但滑胎者一般均服至3个月后渐停药。
【规格】5g/袋
【贮藏】密闭，防潮。
【包装】每瓶60克，塑瓶包装。
【有效期】36个月
【批准文号】国药准字Z44020008
【生产企业】
企业名称：广州中一药业有限公司
地址：广州市天河区天河北路28号时代广场11楼西座
====== 胚胎强力胶 ========copy from Dr. Tsai's website
對胚胎強力膠做一個前瞻性的研究，我們總共有92個試管嬰兒病人，從2004年7月到2004年11月，有2個病人因為他們植進去的是D5囊胚期胚胎，所以被排除這個研究之外，總共有237個D3的胚胎植入，被分成兩組，一組是對照組，一組是用胚胎強力膠，我們發現這兩組對於病人的年紀、不孕症的時間、以前試管嬰兒失敗的次數，不孕症的原因都沒有統計學上的差別，而使用胚胎強力膠這一組的平均植入胚胎數是2.64個，沒有使用胚胎強力膠這一組是2.62個，至於臨床懷孕率：如果有使用胚胎強力膠是百分之40，（45個有18個懷孕），而沒有使用胚胎強力膠這一組，45個有24個懷孕，懷孕率是百分之53.3，至於（P為0.16）胚胎的著床率，有使用胚胎強力膠這一組是百分之31.1，沒有使用胚胎強力膠這一組是百分之30.5（P=0.7），使用胚胎強力膠雖然高了一些，並沒有統計學上的意義，比較有趣的是有使用胚胎強力膠這一組，並沒有發生子宮外孕，但沒有使用胚胎強力膠這一組，有3個子宮外孕，我在想：是不是使用〝胚胎強力膠〞真的把胚胎〝黏〞在子宮腔讓它不會亂跑？值得我們在進一步研究，我們的結論是：使用胚胎強力膠當作植入胚胎時的培養基，在統計學上對於胚胎的著床率與臨床懷孕率，對於第三天的胚胎植入似乎並沒有增加的效果，但是我們根據美國UCLA的經驗，因為胚胎要在Ｄ5囊胚期胚胎的時候會發展出有玻尿酸hyaluronan的受體，是不是這個時候使用會比較有效，根據UCAL的研究發現的確在胚胎強力膠用在第五天的植入，他們發現使胚胎強力膠懷孕率比較高，當然我們這個假設，還需要更大規模的臨床研究，但我們觀察美國UCLA醫學中心的研究，似乎證實這一點，也就是使用胚胎強力膠，應該在第五天的胚胎植入有幫忙，對第三天是沒有幫忙的。
（（（（ 试管婴儿的常用药物名称及效用？ ）））））
1． 克罗米芬：口服片剂。作用于下丘脑的雌激素受体，使之对雌激素水平不敏感，于是下丘脑会释放更多FSH和LH，以促进卵子的成熟和释放。通常在月经周期第五天服用，连续使用五天，剂量遵医嘱。进口克罗米芬（释卵芬，雪兰芬）比国产产品贵，但对宫颈粘液影响小，更有利于受孕。使用克罗米芬的妊娠90%是单胎，接近10%是双胞胎，不到1%是三胎或多胎。
2． 溴隐停：口服片剂。抑制垂体前叶激素的泌乳素的释放，降低泌乳素水平，帮助恢复正常排卵和月经周期。
3．绝经期促性腺激素（HMG）：每支含FSH和LH各75国际单位，粉针剂，商品名为Pergonal（瑞士雪兰诺药厂生产）。用于FSH和LH缺乏的患者。FSH和LH有助于男性产生足够的精子，对女性有助于卵泡的发育和成熟。每天注射，剂量根据病人卵巢反应进行调整，配合严密的超声及雌激素水平监测。80%的妊娠是单胎，多胎率不到20%，其中大多数是双胞胎。HMG有可能导致卵巢过度刺激，这是一种非常严重的副作用，所以需要严密监测来调整剂量。因含有LH，HMG不能用于多囊卵巢综合症的病人，因为这类患者体内LH水平过高，容易使卵泡过早老化。
4．高纯度促卵泡激素(Metrodin-HP): 含有75国际单位的FSH，几乎不含LH，粉针剂。基本作用同HMG，但更先进，保留了FSH促卵泡发育成熟的作用，又避免了LH对卵泡不利的作用。LH还会增加流产率，所以使用Metrodin-HP比HMG成功率更高。大多数先进的助孕中心都使用Metrodin-HP。多囊卵巢综合症应该使用Metrodin-HP, 因为它不含LH。用药剂量及监测同HMG。83%的妊娠是单胎，多胎率不到17%，其中多数是双胞胎。
5．绒毛膜促性腺激素(HCG)：商品名为Profasi, 粉针剂,常用量一次10000IU。可以模拟女性自然月经周期的LH峰，使卵子最后成熟并从卵泡中排出。也可用于妊娠期黄体支持。对男性，可以促进睾酮的分泌，睾酮对精子的发育有重要作用。
6. 基因重组促卵泡激素：商品名为果纳芬（Gonal-F）,含75国际单位的FSH，完全不含LH及其他杂质。高纯度促卵泡激素是从尿中提取，杂质较多。果纳芬疗效更好。适用于高龄妇女和卵巢反应较差的患者。
7. Buserelin：喷鼻药，主要用于促排卵前的降调节，也可用于子宫内膜异位症。
8. 诺雷德：针剂，作用同Buserelin。
9. 黄体酮：针剂，用于黄体支持，维持妊娠。由于使用时间较长，通常用2-3个月，会造成注射部位疼痛，板结。 第三天植入后， 黄体期要大于20， 第5天时大于50。 初期剂量（1-5天）要重。
10. Crinone（快孕隆）：黄体酮阴道栓剂，使用方便，吸收完全，是国际上目前最为常用的黄体药物。 若怀孕要持续用至15W， 双胞胎用至20W。
&&&&&&&&& 新的IVF检测技术，将成功率提高一倍 &&&&&&&&&&&&&&
一种卵子筛选的新方法，可以提高IVF受孕率，为迫切怀孕的高龄妇女带来希望。
据专家推测，大约75％的流产是由于染色体非整
倍性（aneuploidies，生物通编者译）——一种携带错误数量染色体的胚胎——引起的，并且这种流产的发生率随着妇女年龄的增长呈上升趋势。目前，筛选aneuploidies卵子或者胚胎的唯一方法荧光原位杂交（fluorescence in-situ hybridization ，FISH)。FISH中，研究人员取出一枚细胞，并用小片段荧光DNA对细胞进行着色，显示特定染色体的结构。但是这种技术不能检测染色体畸变。
最近，由拉斯维加斯Sher生殖医学研究所Geoffrey Sher和Levent Keskintepe率领的研究小组，利用一种在癌症研究中经常用到的技术，绘制出未受精卵子中染色体的数目。这种图谱可用于筛选卵子，以保证得到染色体数目正常的胚胎。
新技术名为“比较基因组杂交”（comparative genomic hybridization，CGH），原理是从极体（polar body，未受精卵子排出来的含有染色体的结构）中获得DNA样本，然后扩增DNA，使DNA与荧光探针融合。荧光的结合水平可衡量是否有多余或重复的染色体。
Sher小组利用CGH分析132枚卵子（来自14名年龄在21－29岁的卵子捐献者）。他们首先使卵子受精，然后用CGH检测3天龄的胚胎，结果显示受精前染色体数量正常的卵子，有87％发育出染色体数量正常的胚胎，说明胚胎的染色体数量正确与否很大程度上决定于卵子而非精子。
研究小组还发现，65％的捐献卵子染色体异常。伦敦Bridge Fertility中心Alan Handyside说：“很奇怪，似乎说明年轻妇女的染色体异常（卵子）比例比我们想象的要高。”只有20％的异常卵子发育得到5天龄胚胎（所有这些胚胎的染色体都异常）。
研究小组进一步检测是否筛选aneuploidies卵子可以提高妇女的怀孕率，他们对41名不明原因不孕妇女（平均年龄为37.5岁）的卵子进行CGH检测，发现13例aneuploidies。41名妇女中，35名拥有至少一枚可用于移植的胚胎——染色体正常的卵子受精得到。28位怀孕妇女中，18位已经生产，另外8位即将生产，2位流产。
Sher 说：“这是一项出生率达74％的计划，是普通IVF的2倍多。”目前，Sher正在进行临床实验。他从3天龄胚胎取出一枚细胞，用CGH分析此细胞。剩余的胚胎被冻存，等CGH分析染色体数目正确后将胚胎移植。Sher将此过程称为“叉排IVF”（staggered-IVF，St-IVF，生物通编者译)。“我们认为，利用胚胎比利用卵子的成功率高。”胚胎冷冻是必需的，因为CGH流程需要5天时间。冷冻－解冻过程破坏的胚胎可被肉眼识别。
Sher认为若没有其他潜在不孕原因，高龄妇女基本上可以接受重复卵巢刺激，使卵子或者胚胎经过筛选，最终获得可用于成功受孕的卵子或者胚胎。“这种叉排－IVF将改变IVF治疗的现状，特别是在对胚胎移植数量严格控制的国家，”Fishel说，“当你只能选择两枚时，当然选择成功率较大的那些。”
与此同时，Handyside说他正在为另一种被称为“微列阵－CGH”（array CGH）的技术申请专利。微列阵CGH作用于早期胚胎的活组织检查，整个流程不超过24小时，不必冷冻胚
*************試管嬰兒新技術 好「孕」旺旺來試管嬰兒新技術 好「孕」旺旺來**************************
首先是「雷射胚胎外殼削薄技術」，可提高試管嬰兒胚胎孵化著床的能力，避免傳統「酸液式輔助胚胎孵化術」可能對胚胎的傷害，可有效避免屢次試管失敗，這項最新技術並可提高38歲以上高齡產婦試管懷孕率。
第二項是「偏光儀輔助精蟲顯微注射術」，可清楚看見卵子內紡綞體的構造，避免傳統單一精蟲顯微注射時，隱藏可能傷及卵子的危險，有效提高卵子的受精率，進而增加試管嬰兒的成功率，尤其對於高齡卵子數目較少，同時又有嚴重男性不孕症的患者，幫助更大。
######### 試管嬰兒及人工受精的常見問題 ########## 1. 什麼時候應該開始去看醫生？
若女方不到 35 歲的話，一年內有正常的性生活 (一星期有2~3次) 而沒有懷孕就應該開始考慮人工受孕或是試管嬰兒。若女方超過 35 歲的話，則六個月內沒有懷孕就應該開始考慮人工受孕或是試管嬰兒。
2. 一但決定去看醫生，哪一天去看最好？
最好的時間是月經第一天或越經來的前幾天，因為通常療程會從月經來的第二天開始。
3. 一次人工受孕費用需要多少？
在台灣的話，一般花費為台幣 $20,000 到 $30,000 左右 。在美國的話，一般花費為美金 $2,500 到 $3,000 之間。
4. 一次試管嬰兒費用需要多少？
在台灣的話，一般花費為台幣 $100,000-180,000 左右 。在美國的話，一般花費為美金 $12,000 到 $17,000 之間。不過，依個人情況以上價錢可能會有所不同，所以請向醫院直接詢問。在美國的話，有些保險可能有包括試管嬰兒的費用，詳情請與醫院聯繫。
在美國有些醫院會提供一個套餐計劃，也就是說一次買個做兩次或三次試管嬰兒的計劃，這種計畫中，平均做一次的錢會比較便宜，而且如果在計畫內做的幾次都沒有成功，還可以拿到退費。這種計劃適合於本身健康保險沒有包含試管嬰兒的人。
5. 有什麼方式能夠增加男性精子的數量及活力？
禁酒及禁煙。
定期運動。
不要泡熱水澡。
穿寬鬆的內褲。
服用含有 Folic Acid, 鋅, 維他命 A, C, E, L-Arginine, 及 L-Carnitine 的藥物。
6. 胚胎的名稱是什麼？
胚胎在受精後不同的時間有不同的名稱：(假設取卵當天為第 0 天) 時間 名稱
第一天 受精卵
第二天 4 細胞期
第三天 8 細胞期
第四天 桑椹期 (Morula)
第五天 囊胚期 (Blastocyst)
7. 胚胎的等級是怎麼分的？
胚胎等級與胚胎的時間有關。以下是不同時間胚胎的等級： 名稱 等級
受精卵 1-4級
4 細胞期 1-5級
8 細胞期 1-5級
桑椹期 (Morula) 1-4級
囊胚期 (Blastocyst) 外觀 (1-6級)，內細胞質塊 (A,B,C級), 外胚層 (A,B,C級)
8. 做試管嬰兒會用到多顆卵子，那女生會不會因此而比較早步入更年期？
不會。女生在每一個週期其實都耗費掉很多顆卵子，而試管嬰兒的過程只是將一些本來也會耗費掉的卵子保存下來而已，並不會動用到原本不會消耗掉的卵子。。
9. 針灸能夠增加懷孕的機率嗎？
有一篇研究報告 (Paulus W, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Fertility Sterility 2002; 77: 721-24) 發現針灸能夠增加試管嬰兒的成功率，而目前為止並沒有研究指出針灸會對試管嬰兒的成功率有負面的影響。因此，現今一般醫生的態度為針灸是有益無害的。
10. 選擇醫院時要注意些什麼？
1) 由於在做試管嬰兒時需要經常進出醫院，所以距離是很重要的一點。尤其是植入完後，應該要盡量不動；如果還需要舟車勞動地回家，那對胚胎著床一定會有負面的影響。
2) 要確定這個醫院每一次會是同一位醫生幫您看診。這在台灣可能不是個問題，可是在美國會常碰到醫生輪診的情況。當不同醫生看您時，不僅是醫生本身比較不能進入情況，同時您也可能需要再多費唇舌解釋一些以前發生的事。
3) 您對醫生的感覺是很重要的。如果您覺得某位醫生的態度不是很讓你舒服，建議您找另一位醫生。
4) 費用問題。
5) 有一點很重要的，那就是成功率高的醫院未必是比較好的。為什麼呢？因為那些醫院可能會挑選病人。如果原本成功率就比較低的患者 (例如女方超過 40 歲)，他們可能不收，這樣子自然成功率就會比較高了。
11. 什麼是 ZIFT，GIFT，和 TET?
GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer) ，ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer)，和 TET (Tubal Embryo Transfer) 基本上和試管嬰兒是一樣的；不同之處再於植入的時間點。在 GIFT，取出的卵子和精蟲將被一起由腹腔鏡 (laparoscopy) 植入到輸卵管內；受精的行為是在體內發生。在 ZIFT，胚胎在受精後的 24 小時之內就由腹腔鏡植入到輸卵管內。在 TET，胚胎在受精後的 48 小時之內就由腹腔鏡植入到輸卵管內。這三種方式目前已經很少被採用。
12. 什麼是輔助孵化 (Assisted Hatching)?
輔助孵化是將胚胎外圍的一層物質 (稱為 zona pellucida) 打洞，以輔助胚胎孵化，以幫助著床。這個技術能夠提高懷孕的可能性，可是同時也有可能對胚胎造成損傷，因此如果只有一個胚胎時是不會使用的。這種技術適合於以下的情況：
女方的年紀比較大時
女方已有多次植入失敗的情況
女方有偏高的 FSH 值
胚胎的 zona pellucida 很厚
13. 試管嬰兒下一個突破將是什麼呢？
下一個突破將是 IVM (In Vitro Maturation)。現在試管嬰兒的技術是將成熟的卵子由女方體內取出，所以女方需要注射不少藥物，且取卵的過程本身也等於是一個小手術。IVM 的技術是在濾泡未成熟時就先取出，然後在體外培養到成熟，之後再做人工受精的動作。一但 IVM 技術問世，做試管嬰兒費用將會減低不少 (現在那些注射的藥都不再需要)，而且女方要受到的痛苦也可以大大地降低。目前已有少數的醫院開始使用這種技術。 &&&&&&&& IVF其他一些药物作用 &&&&&& 益斯得钉-- 是助孕的。 优洁通-- 是可以安胎的。 叶酸-- 神经管缺损的克星， 发生在受孕后的15-28天。叶酸准备怀孕的时侯就开始吃，一直到怀孕13周左右。 低剂量阿斯匹灵，犀利士（威尔刚)， 动情激素， HCG， 都可增加子宫内膜厚度-- 阿斯匹灵，低剂量的口服。 犀利士（威尔刚)使用方式拨半，36小时换半颗， 总共一颗就可以了。 是垫内膜厚度。 让内膜动脉血流阻力PI较小， 让子宫血流丰富和能减少宫缩的目的。 爱丝缇--黄体酮（小白球）可吃可塞。 刺激排卵药物--口服型（CLOMIFENE CITRATE或称CLOMID) 或针剂型（FSH滤泡刺激荷尔蒙） LETROZZOLE第三代芳香族抑制剂（AROMATASE INHIBITOR 或 ANASTRAZOLE (ARIMIDEX)) --使用方法每天5毫克（每粒2.5毫克），月经来的第3天至第5天开始使用，连续使用5天。 2009年結合各大研究，統計分析多量病人數，結果如下
何種補充方式較好
1. 肌肉注射的黃體素 或 陰道塞劑的黃體素
A. 400-600mg 優潔通 或 80mg 快孕隆
B. 肌肉注射黃體素50mg
結果對於懷孕率無明顯差別。
但未懷孕的情況下，使用快孕隆之MC會較早來，而肌肉注射的黃體素則是有可能出現過敏的情形。
2. 黃體素開始施打的時間
黃體素的使用只是為了銜接原先施打的hCG與體內產生hCG這段期間之黃體。在體內之hCG產生後，黃體素則會急速的增加。
A.自破卵針日開始
B.取卵日開始
C.植入日開始
三個使用的時間對於懷孕率與著床率之結果均相同。
3.黃體素停止的時間
A.驗孕後即停止
B.超音波看到心跳(約6-7周)
兩個時間停止黃體素的補充對於懷孕率並無差別。
但有證據顯示，必須在這兩個時間點停止黃體素的補充。
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