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美国生殖专家与病人的问答 [复制链接]

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只看该作者 20  发表于: 2010-08-08
楼主真好,为姐妹们找来资料,还给翻译
是个好人,好人有好报,老天会赐给你个健康的宝宝的

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只看该作者 21  发表于: 2010-08-08
回 15楼(nycresident) 的帖子
文章大意上说
1990年Stagnaro-Green做的研究发现习惯性流产是和抗甲状腺抗体有关联的。
其中一种假设是ATA抗体作为信标早已预先储存在自身免疫系统中,ATA的出现,向自身免疫系统就警示疾病已经入侵了,自身免疫系统的一系列措施才是流产的真正原因,而不是ATA本身。

值得注意的是,45%的SLE(红斑性狼疮)的患者也有ATA抗体。在另一组研究中也发现,70.8%原发习惯性流产的妇女都有各种各样的自身抗体,使笔者相信不明原因不孕和习惯性流产的罪魁祸首是多克隆B细胞的激活。

很明显,ATA抗体是不正常T淋巴细胞的信标,我们发现在有ATA抗体的不孕妇女身上发现大量的T细胞群和细胞因子干扰素。可以说,ATA阳性的不孕患者可以归类为自身免疫生殖失败症(RAFS)。

有RAFS的病人应做免疫方面的检查,包括封闭抗体,抗核抗体ANA,抗血小板抗体APA,NK细胞数量和活力,人类白细胞抗原-DQ,基因突变引起的遗传性血栓倾向。

抗甲状腺抗体的治疗:
对有抗甲状腺抗体的IVF病人治疗的方法是,在移植前做免疫球蛋白静脉滴注。
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只看该作者 22  发表于: 2010-08-08
nycresident   我这些天也看了有关这方面的资料,是说最好在促排之前就做免疫球蛋白静脉滴注,可以让卵子也不受其干扰。但我现在已经促排,只有冻胚,这样在移植冻胚前治疗,会不会影响效果啊?
而且 由于我这里是小城市 我咨询过我的试管医生,从她的态度看,她并不完全支持我的想法。只是觉得我的内异才是重点,并一再强调内异本身的成功率就小点。
这样的话,我如果在外地医院治疗,在移植前打了1针,怀孕后剩下的3针该如何进行呢?总不能大着肚子还到处奔波吧。唉 头疼!

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只看该作者 23  发表于: 2010-08-08
回 22楼(双双小兔) 的帖子
免疫球蛋白是在移植前7-10天滴注一次,因为免疫球蛋白滴注7天后才开始有效果,滴注一次可以保持功效1个月。第二次滴注是在验血验尿证实好孕时,以后两次是每隔4个星期一次。但是滴注的量是看你NK细胞的活力。记得那位姐妹(味道)她的NK很高,要每星期滴一次,不然就出血。这种滴注在哪里都可以做,甚至卫生所都行。

有内异的姐妹很多都成功了,好像并不是很困难啊,有困难的是那些做过手术伤及卵巢了的。但是这家诊所的医生也说了,据他们的经验,1/3的内异病人也有免疫方面的问题。
[ 此帖被nycresident在2010-08-09 05:51重新编辑 ]
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只看该作者 24  发表于: 2010-08-08
请问LZ 这个NK和T细胞活力。在上海可以查吗,在哪家医院有的查,急。我也是移植N多次没有成功的还在继续努力的坚强妈。

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只看该作者 25  发表于: 2010-08-09
回 24楼(abcd1238) 的帖子
上海红房子就有做,李大金就是红房子的,专攻免疫不孕、习惯性流产的。

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只看该作者 26  发表于: 2010-08-09
为何你们诊所反对微促方案
病人1:
Why SIRM advise against MDL?

Many REs says small amt of LH is good for oocyte development

Why so many poor-responders were successful with MDL? how do SIRM explain that data?

为何SIRM诊所反对微促?我的医生说加少量的LH有利卵泡生长,为何那么多卵巢不好的病人都说微促很成功,你们如何解释这些数据?

医生答:
Yes! I am against MDL protocols in general, but especially in poor responsers and older women (>40Y). Ask your RE to refer you to a half dozen poor responders and/or women with elevated FSH levels who had babies on MDL protocols.

是的,一般来说我反对给卵巢功能差或年纪40岁以上的患者用微促方案,问你的医生要6个微促病人(卵巢功能不好或FSH值高)的名单,看看她们有几个生宝宝了。
[ 此帖被nycresident在2010-08-09 05:06重新编辑 ]

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只看该作者 27  发表于: 2010-08-09
Intralipid
病人问:
We did June cycle and found out we are pregnant last week. We are very excited and VERY THANKFUL TO SIRM!!!

My question is, we didn't test for NK cell or DQ Alpha match, and used Intralipid just because. Now since we are pregnant, do you recommend us do these testing now? Or do you think 1 or 2 times more IL should be fine?

I have not had any previous miscarriages, but we have failed two IVF which we did not use Intralipids.

Thank you,

Meihua
我们6月份进的周,刚刚发现好孕了。我们非常激动,,非常感谢SRIM诊所。
我的问题是,我们没有检查NK细胞和人类白细胞抗原-DQa,就直接滴注了 Intralipid,因为前两次试管都没成功,我们没有流产史。现在我已经怀孕了,是不是还要检查哪些免疫项目?你觉得还要不要继续滴注Intralipid?


医生答:
Geoffrey Sher, MDJun 28 2010, 04:49 PM
I would do a DQa/HLA/NKa but you really need to check with your RE.
我建议你做一下哪些免疫检验,你真的应该和你的医生商量。

Geoff Sher

nycresident 的说明:
Intralipid是SIRM现在用来取代免疫球蛋白的合成剂,Intralipid在国内有销售,请看这个链接
http://china.mims.com/Page.aspx?menuid=mng&name=Intralipid+Inj&brief=true&CTRY=CN
[ 此帖被nycresident在2010-08-09 05:48重新编辑 ]

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只看该作者 28  发表于: 2010-08-09
卵子质量差由什么决定?
andiaJun 23 2010, 08:41 AM
Hi Dr's,

When referring to bad egg quality, how is this determined? I'm am confused about this...

In my past few cycles, low amount of eggs retrieved but I have good fertilization, good 'looking' embryos (little fragmentation), most of my embryos make blasts and I do get pg each time. The problem is, I m/c around 8-10 weeks due to aneuploidy. Does this mean I am dealing with poor egg quality even though they look pretty when transfered and do implant? BTW, I am 39, but have been TTC since age 36.

Thanks for your insight-
病人问:
医生,坏卵子是有什么决定的?我很迷茫。
在我以前的几次试管中,每次取卵都少,但受精都很好,做成的胚胎看上去都很不错(很少碎片),大多数胚胎都培养成囊胚了,而且我每次都好孕了,可是都在8-10周左右流产了。这是不是说我的卵子质量都不好,尽管胚胎看上去都很好?我现在39岁,已经试孕3年了。
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Geoffrey Sher, MDJun 23 2010, 01:07 PM
Egg aneuploidy (an irregular number of chromosones) lies at the root of most embryo quality issues. It is a function of age and species (humans have the highest rate of aneuploidy of all mammals and the icidence increases with age). The only way to optimize egg quality is by optimizing the protocol for ovarian stimulation (individualized and customized to fit the person's profie).
医生答:
卵子非整倍性(不正常染色体数目)决定了胚胎的质量。这是一个和年纪还有物种(人类是哺乳动物中非整倍率最高的物种,而且随着年龄的增长变得更糟)。唯一的办法是采用最佳的促排方案来获取最好的卵子。
I suggest you go to my blog at www.IVFauthority.com and read up on egg quality, egg/embryo aneuploidy and how selecting the ideal protocol of stimulation influences outcome as far as ehgg quality is concerned.

Feel free to call 800-780-7437 if you would like to have a free consultation by phone, to discuss your case with me.

geoff Sher4
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Jeffrey Fisch, MDJun 24 2010, 08:15 AM
Sperm and eggs have work to do before they can be fertilized. sperm do their stuff inthe testicle, while eggs do it when you ovulate that specific egg. If the egg divides its chromosomes incorrectly, the egg will be abnormal and will not be able to make a normal baby. It can in some cases make Down's or something that ends in an early miscarriage. Even perfect looking blastocysts can be abnormal.

Since egg quality in a given cycle is not determined until ovulation, there is a chance that you will make a good egg next cycle. We also think that the specific stimulation protocol can have an influence on whether the egg will do its stuff correctly. Our protocols are designed to optimize the chance of making a good egg. If you do, it will only take one to make a baby.

If you set up a free consult with me, I would be happy to review your case with yo in more detail.
另一医生答:
受精前精子和卵子都在睾丸和卵巢里经过一段时间的培养。如果卵子在培养过程中分裂出不正常的染色体,这个卵子就不正常,配出的胚胎就不能发育成正常的宝宝。这种胚胎有时会生成唐氏宝宝,或者妊娠早期就流产了。甚至看上去质量很好的胚胎也可能是染色体不正常的。

每一个周期中卵子的质量在排卵前是还没定的,所以还有机会在下一个周期培养出质量好的卵子。我们认为某种促排方案会对卵子有有利的影响使其能分裂出正常的染色体。我们的促排方案就是设计来达到这个目的。
[ 此帖被nycresident在2010-08-09 07:52重新编辑 ]

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只看该作者 29  发表于: 2010-08-18
好帖,顶一下