静脉性勃起功能障碍在血管性勃起功能障碍中占绝大数，其机制至今尚未阐明，根据近年可以包括以下几种。
（1） 在阴茎海绵体内原发或继发生成了直径过于粗大或数量过多的静脉血管，导致阴茎充血，回流过速，引起勃起功能障碍。
（2） 海绵体内静脉瓣膜先天或后天性相对关闭不全，或有瘢痕形成，也可以导致勃起功能障碍。
（3） 海绵体处所覆盖的白膜先天性或获得性漏隙，这种裂隙与静脉相通，血液来多少走多少，阴茎自然保持勃起和应有的硬度。再一种是由于衰老所引起的白膜退行性变，导致对异静脉和白膜下静脉的压迫力量不足，从而使阴茎不能勃起。
（4） 神经递质不充分或不适当的释放，从而导致血窦不能很好的松弛，使静脉血液回流阻断失败。也可能吸烟过度蓄积过多的尼古丁，使肾上腺互素能活动增强而刺激α受体并使血管张力增大。
（5） 海绵体平滑肌的直接损伤（如萎缩或纤维化），可以阴止血窦的充分扩张和对少静脉的压迫血液回流迅速，阴茎不能勃起或勃起不足，无应有硬度。
（6） 先天性或后天性阴茎海绵体与尿道海绵体之间的殂脉交通，都有可引起勃起功能障碍。后天性可能是外伤所致，特别强调的是某些治疗异常勃起时穿刺术，可能造成上述静脉交通。
由于静脉所引起的勃起功能障碍，可能通过静脉造影来取得积极诊断。一部分勃起功能障碍者，可以通过手术治疗取得较好疗效。
