取卵手术只需5分钟，男方自行取精
山东大学附属生殖医院是我国首批开展试管婴儿技术的医疗机构之一，其技术在国内处于领先地位。该院主任医师盛燕介绍，从打算开始做试管婴儿到母体怀孕，如果一切顺利的话，大概需要2到3个月的时间。这个过程承载着许多不孕夫妇的巨大希望，还包含着高超的医疗技术和医疗专家的辛勤努力。
据介绍，不是每个不孕夫妇都适合做试管婴儿，只有具有做试管婴儿的适应征，医生才准许其做试管婴儿。一旦不孕夫妇被纳入做试管婴儿的程序，他们先要接受一系列常规检查，检查完全合格后，与医院签订协议、提供一系列证明、建立档案，医院才会为夫妇制定治疗方案。
为了给授精提供卵子，女方通常先要采取促排卵治疗，医院为其监测卵泡形成。一旦卵泡成熟，夫妇俩就要到医院接受取卵、取精手术。于是记者先来到了医院的手术区，在这里，很多夫妇正在等待取卵手术。他们被编成多个小组，依次进入手术室。等候的夫妇看起来年龄均已偏大，他们的表情充满了前途未卜的焦虑。
取卵手术多在静脉麻醉无痛的情况下进行，医生在B超引导下将穿刺针刺进卵巢中的卵泡，在负压的作用下抽取出卵泡液。整个手术过程很短，只有5分钟左右。取出的卵泡液立即被传递进培养实验室，实验员把卵子从卵泡液中检出。术后，女方被推进休息室，麻醉清醒后，就可离开手术区。
而在女方取卵的同时，男方也被相应安排进了取精室。手术室护士长房玉英告诉记者，在男方自行成功取精后，医务人员会把精子从取精皿中吸出一点保存在精液样品保存卡上，以便日后循证。在精液样品标本卡上标注男方的名字和编号后，取精者在精液标本卡上签字并按手印加以确认。然后精子被从取精室的传递柜直接传到洗精室，以防污染。
在洗精室，精子先在培养箱里被液化，然后加入到装有精子处理液的分离管中，经过离心去除杂质并筛选出优质精子。在整个操作过程中，都是两个实验室技术人员相互协作，一个操作一个核对，以防转移错误，给夫妇造成终身遗憾。这也是记者在整个体验过程中突出的感受——— 试管婴儿操作的每一步都必须做到谨慎再谨慎。
实验室里，“摸黑”为卵子授精
盛燕告诉记者，取卵、取精手术只是试管婴儿技术中的“皮毛”，真正关键阶段都在IVF(体外受精联合胚胎移植技术)实验室完成，这也是全医院禁地中的禁地。在经过了换穿消毒衣、反复洗3遍手、手上反复擦拭酒精等一系列消毒措施后，记者获准进入实验室一探究竟。
实验室里的灯光都很昏黄，几近黑暗，实验员需要“摸黑”实验。实验室主任吴克良告诉记者，卵子对外界环境十分敏感，需要极高的无菌环境，昏暗的环境是为了模拟人体环境，提高最终胚胎的质量。
记者注意到，实验室的温度常年维持在25℃，湿度在50%，这也是为了给卵子及胚胎提供最优质的环境，哪怕每个实验的工作台台面也均要保持像体温一样的温度，以保证卵子、精子及胚胎培养环境的稳定。在IVF工作台，实验员在显微镜的帮助下，细心调整培养液中精子的密度。在调整适宜的精子密度后，把卵子放进含精子的培养液中，让卵子受精。
吴克良告诉记者，之所以要调整精子的密度，是因为精子密度小了，卵子不容易受精;密度大了，容易形成异常受精胚胎。“这种操作适用于比较容易受精的卵子、精子。如果不容易受精，我们就会实施另外一种操作——— 挑选一个优质精子，强行注射到卵子中去，即单精子显微注射，也就是常说的第二代试管婴儿。”吴克良说。
在另外一个操作台，记者就看到了这种操作。实验员在大屏幕的实时监控下，用一个石英制显微操作针“捉住”一个精子，然后把操作针穿刺进卵子，强行把精子注入其中，使卵子受精。
受精卵培养3天形成胚胎
卵子成功受精后，实验室技术人员就把受精卵滴注到一个事先准备好的小圆形器皿里，这个器皿有10个滴槽，最多可以盛放10个受精卵。随后，圆形器皿被放进培养箱继续培养2—3天，形成可移植胚胎。吴克良说，培养器皿中需放入培养液，根
据培养的不同阶段，培养液还需更换。培养箱中还有二氧化碳和氮气两种气体，以调节培养液的PH值和氧气含量。实验室技术人员会实时监控培养箱的温度和气体浓度，保证胚胎顺利培养。“试管宝宝”在培养箱“住”3天后，实验室技术人员就会挑选出发育良好的胚胎，准备为女方实施胚胎移植术，将胚胎送回母体的子宫腔内。记者看到，确定好要移植的胚胎后，实验室技术人员把胚胎吸入长软管中，从传递柜中直接传递到胚胎移植室进行移植。而剩余胚胎，经过不孕夫妇同意，有保存价值的会被冷冻起来，以待如果此次女方没能顺利受孕，可以再进行移植。没有冷冻价值的胚胎则被废弃。
在实验室，记者还发现了一个显著的特点，实验室中任何的操作都是在至少2个人在场的前提下进行。吴克良说，这种多人核对是必不可少的，可以最大程度地保证操作的准确性。
在胚胎移植室外，经过取卵后几天的等待，女方终于又怀着忐忑的心情回到手术室。她们一一进入手术室，在实施移植前，医生会让患者自报一次名字，然后核对女方两遍名字，以防弄错。准确无误后，医生在腹部B超的指引下，将移植管经阴道置入子宫，而后把胚胎注入子宫。整个实施过程仅仅几分钟，但对于女方来说，心理的压力和激动的心情可想而知。“胚胎植入后，女方还要接受黄体酮支持，直至怀孕。一个试管宝宝需要闯过重重关卡才能出生，哪个关卡出现问题，都可能导致试管婴儿的失败。”盛燕说，因为卵子和精子的质量，以及女性本身的身体素质等原因，能够成功获得试管婴儿往往不是一蹴而就的事。“许多夫妇对试管婴儿有顾虑，但试管婴儿不失为一些不孕夫妇的最后选择，可以为备受无子煎熬的夫妇带来生育的希望。”盛燕说。 看着正在不远处玩耍的女儿，钟红(化名)心里充满了感恩。“这是今生上天赐给我的最珍贵的一个礼物。”钟红说。如今，她的女儿已6岁，身体一切健康，非常聪明漂亮。但除了钟红和她的丈夫，家里人谁也不知道，其实她的女儿是一名试管婴儿。
日前，记者联系到了钟红，希望从她的讲述中，探求试管婴儿母亲这一特殊群体的内心世界，以及试管婴儿的成长状况。
钟红如今已39岁，但她的女儿才6岁。钟红是在33岁时才通过试管婴儿技术要上孩子的。此前她已结婚6年，但因工作等原因，一直拖到年龄很大才想起要孩子。“决定要孩子后，我们计划了很长时间，一直没有成功。后来去医院检查发现，丈夫的精子活力很差，我的身体也已不容易受孕。”钟红对记者说，知道这个结果后，当时的心情可以用绝望来形容。“对孩子的渴望，让我一度像痴疯了一样。”
后来，钟红和丈夫决定去做人工受精。钟红说，一开始，他们并不能接受试管婴儿，总觉得不是在子宫内受精，不是自己的孩子。在打了促排卵针后，医生监测发现她的卵泡发育得很好，有很多个成熟卵泡。“你的这个情况比较适合做试管婴儿，人工授精反而有风险。”医生当时告诉钟红。
“我和老公老家都是农村的，家里父母肯定都不会接受试管婴儿，所以我和老公商量后，决定瞒着家人去做试管婴儿。”钟红说，卵泡经监测成熟后，她和老公到医院接受取卵手术。“当时我们10个人被分成一组，依次进去取卵。有的病友在从麻醉中醒来后说：‘刚才睡着做了个梦，梦见我有孩子了。’她这样一说，我们当时都很伤感，没有孩子，不能做母亲，是每个女人心中的最痛。”钟红回忆，当时她被取了20多个卵子，这也让她看到了希望。
在等待了几天后，医生通知她回到医院进行胚胎移植。但令钟红失望的是，虽然她被取出了20多个卵子，但培育成活的胚胎只有2个。“不过当时再去医院植入时，我发现我们那组有一半病友没去，说明她们失败了，相对于她们，我还是很幸运的。”
钟红说，植入后的那段日子，对她来说是最难熬的，总是怕植入的胚胎无法正常受孕。“心理压力太大了，那段我总是做梦，梦见成功了就会兴奋地醒来，梦见没怀上就提心吊胆一天。”
按照医生的嘱托，植入胚胎14天后女方可自行检测是否怀孕。但在第12天，钟红就已迫不及待地检测了。“当时试纸上竟然出现了两道杠!我简直无法相信自己的眼睛，我太幸运了!”至
今钟红回忆起来，还按捺不住激动的情绪。
一时无法相信，钟红又买来了最高级的试纸检测，结果一样：她怀孕了!得知这个消息，夫妇俩的喜悦不言而喻，他们赶快把喜悦分享给了家人，却不能告诉他们这是一个试管婴儿。
“到了第14天，我到医院去查血检测，医生告知我确实怀上了，而且已可以听到胎心。”钟红说，当时听着孩子的胎心，她第一次有了做母亲的感觉，那种幸福感她一辈子都不会忘记。
不过，成功受孕只是“万里长征走完了第一步”。接下来，钟红还要接受重重考验，但钟红说，相比于做母亲的资格，那种痛苦都不算什么，而且很值得。
因为钟红不是自然受孕，体内的雌激素没相应升高，所以她必须注射黄体酮3个月。“那会儿每天都要注射2针黄体酮。为了方便，后来我到社区卫生服务站去打，医生好奇我为什么打得那么频繁，我只能告诉她们我是先兆流产，不敢说是试管婴儿。”钟红说，即便这样，她的胎像也一直不稳，不时出血，这让她时常心惊胆战。
注射黄体酮给钟红带来的更大痛苦是，她的体重直线上升，当时胖得甚至连扎针也找不到血管。顾不上自己，钟红的心思全放在腹中的胎儿身上。她当时恨不得每个月做次B超，每个孕检项目都没落下，以期自己的孩子健康成长。
“孩子还是早产了，生了一个女孩，当时的体重才5斤多。但只要孩子能顺利出生，我们当时别提多高兴了。”钟红说，她生产时，碰巧和她一起做过试管婴儿的一个病友也在生产，那个病友生了龙凤胎，但孩子也是一生下来就被放进了暖箱。
高兴归高兴，但一看到是女孩，钟红和丈夫的担心又提到了嗓子眼。因为先前她查资料知道大量注射黄体酮，对男孩影响不大，但会引发女孩男性化倾向。于是，随着孩子的成长，每天钟红都在观察着孩子的变化。好在孩子目前一切健康。 “你知道，这个孩子对我们是多么来之不易，所以我们从不苛责她，只要她开心、健康就好。可能试管婴儿是优中选优的卵子精子结合的，孩子目前来看非常聪明，在幼儿园表现一直很突出。”钟红说，她不打算把这段经历告诉孩子，不想给她太多压力。“也许有一天，人们看待试管婴儿不像看待怪物一样时，我会把这一切告诉孩子，告诉她曾经有过这段神奇的经历。其实试管婴儿就像正常孩子一样。”钟红说。
解疑释惑
试管婴儿专家：
试管婴儿健康状况与常人无异
目前在济南，试管婴儿技术的应用现状如何?什么样的不孕夫妇适合做试管婴儿?试管婴儿健康状况如何?……针对市民对试管婴儿的一些疑问，记者采访了相关专家。
目前做试管婴儿的成功率如何?
孟凡伟告诉记者，该院试管婴儿成功率平均达到 60%，但不同年龄段成功率也不尽相同，20多岁的女性成功率可达80%，而到了35岁以后，成功率则下降到 30%。据介绍，山大附属生殖医院试管婴儿的成功率达到55%。
盛燕说，影响试管婴儿的因素很多，其中年龄是重要因素。据国内外文献报道，年龄在25—34岁成功率最高，可达到 45%。年龄较大的原发不孕、多囊卵巢综合征患者、存在大量畸形精子者、卵子畸形或发育异常者等在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。
试管婴儿与正常孩子有无区别?
据了解，山大附属生殖医院承担了一项国家课题，即追踪调查山东出生的“试管婴儿”，经过随访，研究人员发现，这些孩子与正常分娩的孩子无论在智力、体格还是畸形率上几乎没差别。而通过对来自7家辅助生殖技术中心的助孕后出生的15405个新生儿进行调查发现，主要出生缺陷比例为1.227%，略低于全国同期出生缺陷统计数据，不过差异并不显著。另外，出生的男女性别比也接近理论自然出生性别比例。 试管婴儿技术对母体有影响吗?
曾有报道说，接受试管婴儿技术的女性患卵巢癌的几率会有所增加。盛燕表示，卵巢在促排卵药物的刺激下，超负荷工作，会对卵巢有什么影响呢?许多医学专家都十分关注这一问题，着力研究促排治疗后女性生殖器官的变化，但目前还没有明确答案。每年坚持妇科检查，特别是注意卵巢和乳腺的检查是十分必要的。在用药过程中，有极个别女性会出现对促排药物的过敏，主要表现为皮疹、水肿、乏力、头痛等，但没有严重并发症，也不影响整个治疗过程。
试管婴儿的多胎出生 试管婴儿技术对母体有影响吗?
曾有报道说，接受试管婴儿技术的女性患卵巢癌的几率会有所增加。盛燕表示，卵巢在促排卵药物的刺激下，超负荷工作，会对卵巢有什么影响呢?许多医学专家都十分关注这一问题，着力研究促排治疗后女性生殖器官的变化，但目前还没有明确答案。每年坚持妇科检查，特别是注意卵巢和乳腺的检查是十分必要的。在用药过程中，有极个别女性会出现对促排药物的过敏，主要表现为皮疹、水肿、乏力、头痛等，但没有严重并发症，也不影响整个治疗过程。
试管婴儿的多胎出生 试管婴儿技术对母体有影响吗?
曾有报道说，接受试管婴儿技术的女性患卵巢癌的几率会有所增加。盛燕表示，卵巢在促排卵药物的刺激下，超负荷工作，会对卵巢有什么影响呢?许多医学专家都十分关注这一问题，着力研究促排治疗后女性生殖器官的变化，但目前还没有明确答案。每年坚持妇科检查，特别是注意卵巢和乳腺的检查是十分必要的。在用药过程中，有极个别女性会出现对促排药物的过敏，主要表现为皮疹、水肿、乏力、头痛等，但没有严重并发症，也不影响整个治疗过程。
试管婴儿的多胎出生
情况如何?
为了提高女性怀孕的成功率，医生常会向女性子宫里放超过一个胚胎。如果两个或过多胚胎都能在子宫内成功孕育，也就意味着双胞胎和多胞胎。盛燕说，为控制多胎妊娠，国外专家提出了选择性单胚胎移植的理念。选择性单胚胎移植虽能大大降低多胎妊娠率，但单次妊娠成功率必然随之下降，需要增加移植次数来保证妊娠成功率，这对自费治疗的中国不孕不育夫妇难以实施。
年龄低于35岁、第一次进行试管授精技术的女性，每次最多植入2个胚胎;年龄大于35岁或第二次做试管授精技术的女性，每次会植入3个胚胎。由于胚胎的发育情况由个体决定，所以有生双胞胎的可能，但如果出现三胞胎的情况，则要进行减胎。没有指征、单纯为了生双胞胎而选择试管授精技术，是不符合卫生部有关辅助生殖技术操作规范和伦理原则的。
济南现有几家医院可做试管婴儿?
据了解，目前济南正式运行试管婴儿技术的医疗机构有山东大学附属生殖医院、齐鲁医院、省中医和山东省中医药大学第二附属医院。除此之外，济南军区总医院生殖医学中心是经总后卫生部批准审核而定，自2006年开始运行。
