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臀位有几种形式,哪一种对分娩最不利? [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2012-08-18
臀位时先露部为臀,是异常胎位中最常见
的一种,其发生率约占分娩总数的3~4%。
    一般所说的臀位,并不都是臀为先露部,
这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分
为三类。
   (1)单臀位或腿直臀位:胎儿的双髋关节
屈曲,双膝关节伸直,只有臀为先露部分。这
类比较多见。
   (2)完全臀位或混合臀位:胎儿的髋关节
及双膝关节均呈屈曲姿势,先露部既有臀又有
足。这类也比较多见。
   (3)足位:是胎儿的一足或双足为先露部
分,这类比较少见。
    在胎体的各部分中,臀围比头围小,头不
但大而且硬。在头先露分娩时,由于有充分的
时间使胎头塑形,以适应骨盆的内腔而娩出,
当胎头一经娩出,胎体的其它部分亦随之迅速
娩出。臀位分娩则不然,如果臀先娩出,最大
的胎头后出,而胎儿的肩部和头部的娩出,又
必须按一定的分娩机转来转动,以适应产道的
各种不同条件方能娩出,因而分娩时,容易发
生难产。如果脐部娩出后,在 8分钟之内仍未
结束分娩,使脐带受压时间过长,可致胎儿死
亡。因此在臀位分娩时,如果能在子宫口充分
开全后,按臀位分娩机转,及时恰当处理,就
可以减少臀位的围产儿死亡率。
    在单臀和完全臀位时,先露部如已下降到
阴道口并已外露时,子宫口多已开全,阴道也
被充分扩张。相反,在足先露时,如果阴道口
看到胎足时,子宫口未必完全开大,有时只开
大4~5厘米,这时接生人员必须戴无菌手套,
于每次宫缩时用手堵于阴道口,不使胎儿足脱
出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐
渐下降进入盆腔时,子宫口及阴道已被胎臀充
分扩张,等到胎足与臀均已降至阴道口处,用
手再也堵不住时,说明子宫口已完全开大,这
时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。
故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要,产妇应与
医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时
都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂
,故应经常注意胎心变化,以及早发现脐带受
压或脐带脱垂,并予相应处理。
    因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全
臀位为多,故对分娩较为不利。

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