恶性葡萄胎是水泡状胎块侵入子宫肌层的
深部，甚至穿透肌层而造成腹腔内出血或阔韧
带内血肿；或滋养上皮绒行随血运转移至肺或
其他组织，形成局部血肿。
恶性葡萄胎可来自良性葡萄胎或自开始即
表现为恶性。因此，有葡萄胎所有表现的症状
和体征，或有排出葡萄胎的病史，或以子宫破
裂、内出血急症就诊。恶性葡萄胎可有下列临
床表现：
（1） 葡萄胎排出后，经过3～4周以上仍有不
规则阴道流血，时流时停，量可多可少，但刮
宫未见残留水泡胎块，子宫不能如期复旧，黄
素囊肿持续存在。
（2） 腹腔内出血 在个别恶性葡萄胎患者，
绒毛侵蚀、破坏子宫肌壁，造成子宫穿孔，穿
入腹腔或阔韧带内，形成不同程度的内出血或
盆腔血肿，患者可有急性腹痛，出血多，可发
生休克。
（3） 转移灶表现 因最常见转移部位为肺部
，故有咳血现象，个别发生肺微血管绒毛栓塞
时，可出现胸闷、气急、呼吸困难等症状。
如阴道、外阴有转移灶者，在局部形成大
小不等的出血结节，呈紫蓝色，有的深入阴道
穹窿部，有的在阴道壁或阴道口；在外阴部者
较少。破溃时则引起出血，或自然出血，破口
处附有血块、脑部转移时，患者可感到头痛。
头痛可为一时性，不出现占位性病变；占位性
病变为持续性头痛。其他部位的转移灶如胃、
肠道转移可出现大便潜血，脊柱旁软组织转移
可出现脊髓神经压迫症状等。
恶性葡萄胎的处理可采用药物、手术综合
疗法，或手术治疗，或单纯药物疗法。病灶局
限于子宫，子宫有病灶并有其他部位转移，已
有子女，年龄超过40岁者应手术切除子宫，年
轻者可保留卵巢。子宫穿孔者应立即施行剖腹
手术，切除子宫；外阴、阴道转移结节大出血
易行切除者，亦应立即剔除。恶性葡萄胎用抗
癌化疗效果良好，对病情轻尚无子女的年轻病
人，可考虑保留子宫而采用非手术综合疗法，
但需严密观察，如在化疗过程中病情恶化仍应
手术切除子宫。
