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更年期怎样选用性激素及控制用量? [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2012-08-27
雌激素用于更年期保健的剂量,随个体差
异,取改善症状的最低有效量,一般都可避免
药物的副反应,如引起阴道出血等,已烯雌酚
每天0. 25毫克,或乙炔雌二醇0.01毫克。国外
常用结合雌激素每天 0.625毫克,周期疗法,
每3个月左右为一周期,于最后7天加服安宫黄
体酮每天8毫克,较为安全。
    国内有试用E3醚(尼尔雌醇)治疗更年期
综合征,收到了较好的疗效。E3醚为长效制剂
,每月只要服用一次 5毫克即可。症状轻的可
服 2毫克,有效时间可维持3-4周。服用后,
一般都无副反应,仅有少数妇女出现轻度头痛
、恶心、乳房胀、腹满闷及白带增多等现象。
不必担心,也不必采用其他药物治疗。如将E3
醚的用量减少到 2毫克,副反应即可减轻,而
且不影响疗效,同样可以控制症状的出现。即
使个别人在服药过程中出现少量见红或白带带
血丝的现象,也不必害怕,更不需处理,过 1
-2天后会自然停止的。连续服药3个月症状显
著改善者占70%,连续服药半年症状显著改善
者占92.55%。
    凡不适宜用雌激素治疗者可肌注甲孕酮,
每3个月150毫克,对烘热、潮红、出汗等症状
有效。但对阴道萎缩等局部症状往往无效。无
效者可酌用少量雌激素冷霜或栓剂,剂量少,
作用于局部,收效快且能持久。
    更年期者,尤其是绝经后,口服甲基睾丸
素每天 5毫克,与雌激素合用,可减少雌激素
的用量,提高疗效,并能增强体力,改善性欲
,和悦心志,协调心理精神状态。男性激素还
可用于更年期功血,作用于子宫壁间血管,减
少子宫血流量。通过反馈机制,抑制垂体促性
腺激素的分泌,促进早日绝经。故可用于不欲
手术,拟保守治疗的子这肌瘤。抑制子宫肌瘤
的增长,丙酸睾丸酮的用量,一般每月不超过
300毫克。
    有下列病变者庆禁用雌激素:①与雌激素
有关的生殖系统肿瘤,包括乳房、子宫、肾脏
的肿瘤和恶性黑色素瘤。②严重的肝脏疾病。
③脑血管疾病。④血栓症。
    此外,血压增高、心衰、肝硬化、慢性肾
炎、浮肿等应慎用雄激素。
    可见性激素对更年者虽有一定的治疗作用
,但不可滥用,必须在医生的指导下正确使用
,否则可能事与愿违,不仅达不到治疗目的,
反而产生副作用,带来严重的后果。

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