“试管婴儿”非最佳选择 [复制链接]

2012年12月17

试管婴儿技术有严格年龄限制
 
　　日前有媒体报道，已经育有一对双胞胎女儿的黎姿，在41岁高龄通过人工助孕技术再度有喜。不过，随后黎姿在微博对此婉转否认，澄清腹中只有一个BB。然而，这让许多35岁还未怀孕的女性看到了希望，“技术这么发达，不行就试管婴儿呗。” 　　
 
　　超过35岁怀孕危险多 　　
 
　　“女性最佳生育年龄为25～35岁，在35岁后怀孕就算高龄妊娠了，生育进入危险阶段。”郑州大学第三附属医院生殖医学中心主任王兴玲说，高龄产妇妊娠与分娩的危险系数都明显增高，首先受孕几率低，即使受孕容易流产，妊娠成功率不高；其次胎儿畸形率明显提高；此外，高龄产妇在妊娠后期易出现并发症，不但导致产妇高危，也易致使胎儿发育缓慢，甚至导致早产。 　　
 
　　“年龄超过35岁的孕妇需要进行产前诊断，这是我国《母婴保健法实施办法》中的明确规定。”郑州大学第一附属医院生殖医学中心副主任苏迎春介绍，目前，临床上主要开展唐氏筛查、羊水穿刺检查以及彩超检查等，“如果是高龄产妇，其胎儿出现先天性疾病的可能性会高出正常育龄女性很多。” 　　
 
　　人工助孕高龄妇女成功率低 　　
 
　　很多高龄夫妻会有一个错误观念：有了“试管婴儿”技术，可以无限期推迟生育。“高龄这一个条件绝不是人工辅助生殖技术的适应证。”苏迎春说，目前用的人工辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿，尤其是试管婴儿有严格的适应证，并非只要是高龄就可以实施。“随着年龄的增长，尤其是在35岁后，女性卵巢内卵泡数量减少，卵母细胞质量也会下降。”苏迎春说，经过临床研究发现，如果女性在35岁之前采取人工辅助生殖技术，成功率在50%～60%，35岁之后则只有30%～40%，“即使成功怀孕，妊娠反应和并发症都会更严重些，所以，无论到哪个机构或哪一种人工辅助生殖技术，生育年龄仍是最重要因素。” 　
 
　　苏迎春提醒，凡是结婚一年以上，未避孕未怀孕的，就应该明确病因，符合条件的就可以尝试人工辅助生殖技术，而想借助这种技术受孕，越早越好。 　
 
　　多胞胎有风险勿盲目追求 　　
 
　　选择人工辅助生殖技术，纯属“迫不得已”，也有人为了生双胞胎甚至多胞胎，愿花钱冒险选择这项技术。他们对风险却知之甚少。 “多胎妊娠流产、早产、出生缺陷的发生率远高于单胎妊娠，并有较高的围产儿发病率和死亡率。”王兴玲说，八成以上孕妇怀上多胎之后，母亲及胎儿有很大风险，高龄产妇尤其危险。 　　
 
　　同时，实施试管婴儿技术，植入体内的受精卵数量也是有规定的。王兴玲说，年龄低于35岁、第一次进行试管授精技术的女性，每次最多植入两个胚胎；年龄大于35岁或第二次做试管授精技术的女性，每次会植入三个胚胎。 　　　　　　　　　　　　
 
　　苏迎春说，由于胚胎的发育情况由个体决定，所以有生双胞胎的可能，但如果出现三胎或三胎以上妊娠，则要进行减胎，因为多胎有相当大的风险，对母亲和孩子都是不利的，“没有指征、单纯为了生双胞胎而选择试管婴儿技术，是不符合卫生部有关辅助生殖技术操作规范和伦理原则的，也是坚决不能实施的。”

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。

　　“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于宫内膜异位症（endometriosis），精子异常（数目异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一点。

1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞。

　 　 2. 子宫内膜异位症。

　 　 3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。

　 　 4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。

　 　 5. 原因不明性不孕症。

　 　 6. 其它原因的不孕治疗无效者。

　 　 7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者。

　 　 8. 其它：如卵泡不破裂综合症等。

　　不适宜人群

　 　 1. 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

　 　 2. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

　 　 3. 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

　 　 4. 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

　 　 5. 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

1、现代人工辅助生技术—试管婴儿，使精子失去了优胜劣汰竞争机会，可能将带微缺失的Y染色体遗传下去。容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷。

　　2、如果女性身体不具备孕育条件，比如内分泌紊乱，黄体功能不全，有过流产史。即使施行试管婴儿手术成功，也可能造成流产。

　　3、可能出现伦理道德问题。地下精子库的不规范增加了人工授精的许多伦理问题。有些机构对精子没有严格把关，精子来源不明。无法保证胎儿质量。

　　4、增加了多胎妊娠风险：多胎妊娠的孕妇并发症多，早产发生率及围生期死亡率高，属高危妊娠范围。所以医患双方都希望得到单胎，最多是双胎妊娠。

　　5、成本效益高，即获得每一个后代的成本高：做一次人工受孕需要2～3万人民币，受孕率15﹪。多次的话，受孕率能提高至37%左右，甚至更高；

　　6、对女性生理的干扰较大。刺激排卵导致卵巢反应低下，易出现于卵巢功能早衰，年轻女性于40岁以前闭经、卵巢不敏感综合征。卵巢过度刺激综合征：血液浓缩血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。发生率为0.6﹪～14﹪。

　　7、通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。

试管婴儿是现代一种常见的治愈不孕不育症的方法，它可以帮助那些想要小孩的夫妻孕育出自己爱情的结晶，那么试管婴儿需要注意的事项如下：

　　1. 历时约20天。双方注意休息、营养及卫生，禁同房。

　　2.治疗方案分为长、短两种，长方案从治疗周期的月经前一周开始用药，短方案从治疗周期月经见红的第2-3天开始用药。用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书, 医生查阅身份证、结婚证、计划生育证明原件，收取复印件。

　　3. 患者在使用药物之前必须认真阅读药物使用说明书，在用药过程中出现不良反应请立即去医院就诊，以便医生及时诊治。

　　4. 使用长方案者用药后月经一旦来潮，或用药后12天仍未来月经，请及时与医生联系。

　　5. 用药开始后遵医嘱来院监测卵泡（阴道B超），必要时抽血化验激素水平。

　　6.丈夫遵医嘱适时手淫排精一次。

　　7. 一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵药。于停药当晚9时左右（具体遵医嘱）肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）。注射HCG后36小时左右经阴道取卵，同时丈夫取精液。事先最好洗澡或作局部清洁。

　　8. 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，则于取卵后第3天将胚胎送回子宫腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天进行移植。移植当日少饮水，术后卧床休息2小时，防止胚胎流出;限制活动24小时，避免性生活半月。移植术后每日肌注黄体酮/或每三日肌注HCG。

　　9.移植术后遵医嘱来院监测激素水平。移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验。如阳性，即受孕成功，于移植后4周左右行B超检查，了解胎儿情况。继续保胎至移植后10-12周;阴性即胚胎未着床，停药等待月经来潮。