请问版主：冷冻胚胎移植，血指标LH、E2、P有什么标准吗？ [复制链接]

人工周期移植时，医生给我吃补佳乐，一般内膜到8，再看当天抽血的激素指标 黄体LH、雌二醇、孕酮，医生就安排冻胚移植了。每次都这样，我搞不懂为什么还要抽血？难道抽血的激素水平还有什么例外的情况么？我记得有一次雌二醇有好几千。

今年对自己排卵有些信心，医生也建议用自然周期，就用了两次，但抽血的激素指标我更看不懂了。（我晚上找出来再写具体指标数值给您看）

请问版主：自然周期或人工周期的冷冻胚胎移植时，抽血的这三项指标，有没有标准数值或参考数值，达到某个数值，再配合内膜厚度，才能移植？

因为我记得上次自然周期的冻胚移植，月经第12天排卵前，大卵泡17X19；LH 24，雌二醇400，孕酮才0.54，医生只是说LH已经很高了，估计要第15天移植，医生并没有说雌二醇高还是低，也没有说孕酮低。
可是这个月的自然周期的冻胚移植，排卵后 LH 5.4 ，雌二醇97，孕酮20，医生没说LH 低，却说雌二醇和孕酮低了，要补。
我有点糊涂。当然我是病人，肯定是听医生的，问了也不懂或半懂不懂，也不适合在门诊办公室刨根问底浪费医生和其他病友的时间，所以只好来这里耽误两位版主老师的休息时间了，呵呵。

呵呵,这个要搞懂确实比较难,妇女的激素水平在一个月经周期是动态变化的.
1.上次自然周期的冻胚移植，月经第12天排卵前，大卵泡17X19；LH 24，雌二醇400，孕酮才0.54，医生只是说LH已经很高了，估计要第15天移植，医生并没有说雌二醇高还是低，也没有说孕酮低。

因为医生看LH,是想把握排卵的时间,因为LH峰会诱导排卵

2.可是这个月的自然周期的冻胚移植，排卵后 LH 5.4 ，雌二醇97，孕酮20，医生没说LH 低，却说雌二醇和孕酮低了，要补。

排卵后,关注的就是孕酮和雌激素水平了,因为这反应黄体功能,而黄体功能对受孕和维持妊娠十分重要.

这三个指标在排卵前后有些复杂的关联和变化，确实很复杂，很多不是生殖专业的医生都弄不明白的，何况是普通百姓。人工周期也是一样。因为太复杂，这些问题一般就不解释了。所以听医生安排就可以了，总之是为了找到准确的可移植时间。以及判断移植前激素水平是否合适。

谢谢同德老师和fairworld老师的解答。呵呵，我也不用把两次自然周期的具体血指标放到这里来了。你们的讲解很清楚，我都明白了。

我们的医生们都是寒窗苦读七八年乃至10年的博士硕士（博士居多），然后专攻生殖，在这方面他们的经验是一般妇科医生不能比的。很多病人喜欢刨根问底，非要问医生为什么为什么，我看着也挺不理解的，你是来生孩子的，又不是来学医的呵呵

做试管的人群中，有各种各样的故事。有的人几次不成功，结果休息一段时间里，自然怀孕了。有的人双侧输卵管堵塞，进周期之前，自然怀孕了！有的人胚胎很差，差点就要扔掉的，内膜也很差，就一个胚胎植入，人家就是怀孕了！……故事太多了，可能就像血指标的组合，各种情况都有，因人而异。

别人的成功咱也不羡慕嫉妒恨，抓住自己的重点就OK了。雌孕激素不够咱就遵医嘱，补。内膜不好就主攻内膜……一步一步做好我们应该做的事情，就好了。

就像fairworld老师说的，孩子，也许就在不经意间来了。

再次谢谢两位热心的版主利用休息时间为我们解答问题（晚上早点休息哦，受损细胞才能修复～刚看了《中国健康报道》o(∩_∩)o...）。祝你们身体健康，开心快乐！

感谢你对医生的理解，如果都像你这样能够客观理性的理解医学和医生，恐怕就不会有现在的医患困境。我们整个社会还有很多需要去做。
正如你说，试管婴儿有很多故事，你说的那些故事也每天都在发生。
医学界对此无法确切的解释，但是，可以理解的是，医学没有百分百。任何的小概率事件都可能发生。还是那句话，不是所有条件都准备好才能怀孕，孩子有时候就在不经意间来临。

雌二醇可以咨询一下医生的意见，看是不是可以通过药物来补充一下
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一个试管姐妹的经验分享博客，写的很棒，推荐
http://blog.sina.com.cn/cuozihaoshu

这次还是自然周期的冻胚移植，移植前没有吃补佳乐。因为上个月第11天，内膜自己长到9，第15天也到11了。所以这个月还是自然周期。
第11天，大卵泡21，内膜7.5（～～同德老师，这怎么不匹配呀？）排卵试纸阴性（很奇怪，结果48小时内排掉了）
第13天，卵泡排了，内膜9，雌二醇94。考虑移植。开始注射黄体酮，40mgX2天
第15天，排卵后2-3天，内膜11，雌二醇97，孕酮20。移植。移植后注射黄体酮60mg

医生说雌二醇低了，给开了补佳乐，从移植当天开始，每日2片，吃10天。我理解这个补充雌二醇。
黄体酮是也用便宜的塞的，安琪坦，早晚各塞2粒，我理解这个是补充黄体酮的。
再加达芙通，早晚各一粒。我理解这个补充孕酮。

以上理解对不对？请问两位版主。

九院的匡主任在《九院胚胎移植注意事项》里，这么说的：
“你有排卵，就会有一个黄体，这个黄体就会产生雌激素，产生孕酮。你妈妈生你的时候就靠这个黄体就把你生下来了，对不对？我们现在还给你吃了达芙通，所以双保险了啊！但是排卵周期冷冻胚胎移植这个达芙通是一定要吃的，我们大量的数据证明，在冷冻胚胎移植的时候，即使你有排卵，吃了达芙通妊娠率会提高的。而且单吃达芙通足够了。”

同德老师，他说的“只吃达芙通就够了”是什么意思？那为什么我们还要注射黄体酮呢？

你的情况很正常，适当补充雌激素和孕酮是双保险。至于你理解的不相符的情况，也是正常的，并不是不相符，另外排卵试纸有时候不准确。再者，对于医生的话不能咬文嚼字，断章取义。他的意思是自然周期冻胚排卵正常的话理论上不用补黄体酮，而加用达芙通已经是为了双保险，足够了。但并不是说不能注射黄体酮。用药方面因人而异，没有公式硬套，否则就不是合格的医生了。目前国内医生比较保守，黄体酮也是一样

fairworld:你的情况很正常，适当补充雌激素和孕酮是双保险。至于你理解的不相符的情况，也是正常的，并不是不相符，另外排卵试纸有时候不准确。再者，对于医生的话不能咬文嚼字，断章取义。他的意思是自然周期冻胚排卵正常的话理论上不用补黄体酮，而加用达芙通已经是为了双保险，足够了。但 .. (2013-10-11 00:00)

明白了！～谢谢fairwold老师的回答。

现在正在移植后的等待中。我的医生让我别想多了，就想着这一次能成功，别老想着再不成功该怎么办。
但是如果还不成功，像我这种情况是否需要去做宫腔镜呢？我看有的病友第一次取卵后，连续两次冻胚移植不成功，医生就让她去做宫腔镜，病友说是去“松土”，这样有利于胚胎着床。
可是我的内膜每次看着都还不错，厚度也不错，形态也不错，胚胎都是优的，一级四细胞的，一级八细胞的……

那么，就版主的经验，像我这种情况，应该休息一下，继续移植冻胚呢？还是去做宫腔镜呢？做宫腔镜好受罪的，我做过一次，因为小息肉，还是觉得伤身体的。

irisjenny:明白了！～谢谢fairwold老师的回答。
自稽留流产后，我已经移植5次了，三次人工周期的冻胚移植，两次自然周期短冻胚移植。现在正在第5次移植后的等待中。我的医生让我别想多了，就想着这一次能成功，别老想着再不成功该怎么办。
但是如果还不成功，像我这种情况是否需要去做宫腔 .. (2013-10-11 09:00) 

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