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34岁+,FSH12,在多伦多做IVF [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2013-12-08
之前2次自然怀孕都胚胎停育。
免疫、染色体(包括一次胎停胚胎的染色体)、激素等等都查过了,不能确定明确的原因。

自己总结一下几点吧:
1)过去心理压力和工作压力太大,导致卵巢功能受影响,激素水平低。(这个应该是主要原因)
2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎,Hashimoto。甲功正常,TSH正常,但是抗甲状腺球蛋白超高。
3)封闭抗体阴性

其他实在是查不出什么原因胚胎停育了。

为什么做IVF?
1)两次刮宫后,宫腔粘连,左边堵了
2)FSH12,偏高,医生说卵巢功能不好
2)以前由于心理阴影,没敢再尝试,耽误了,现在年龄大了
3)老公的精子质量不是十分理想,还是有担心

为什么在多伦多做?
1)在这边学习和生活了一段时间,这一年老公都会在多伦多陪我。
2)考虑过回国,但是回广州,那家所谓华南地区第一大医院,太忙太多人了。确实知道有一个医德医术都好的医生,老公和她也是同事,但是对这个医院管理的混乱,医护人员的忙碌印象太深,实在不放心。

在这里我也说一下在这家当地第一大医院被误诊的过程。

第一次:

查染色体46,XX, 1qh+,到一主任医师那里看,说我染色体有问题,建议我复查。
我当即找了遗传学的人问,他们说问题不大,再复查的意义不大。我再去向这位主任医师问意见,态度极其傲慢,不理人就走了。
其后同样的结果问该医院另一位专家及多伦多的医生,均说没有什么问题。

总结:水平参差,所谓专家,并不一定专,心虚就让病人复查,而且态度傲慢。

第二次:

两次清宫后,月经量急剧下降,由于自己心理阴影太大,对医院反感,一直逃避不愿意去检查。出国前终于想到要检查一下,做B超,那个名声比较好的中年医生说我是单角子宫,并且宫腔太小,说我胚胎停育的原因是子宫畸形,基本没有挽救的办法。
出于直觉和自身的医学知识,我当场告诉她两点:1)我以前做过起码5次的B超,从来没有人发现我子宫畸形和宫腔小。(她在医院电脑上翻看了以前的B超记录,认为别人都漏诊了)2)我清宫前,月经量是正常偏多的,清宫后有过盆腔感染,月经量急剧下降,基本最多的一天一张卫生巾都没能湿一半,其他天用护垫就够了。(她对此全无反应)
拿着结果,到腹腔镜+宫腔镜手术口碑最好病人最多的主任医生那里去,医生同样无视我的分析,说该B超医生是很好的医生,应该不会有错,让我做宫腔内镜。我找了门诊的一个主治医生做,发现我左侧宫腔粘连,分离后宫腔扩大,但左侧输卵管开口已经见不到了,内镜也无法做疏通输卵管的手术。
此后我复查B超和B超造影,未发现我有子宫畸形。


总结:医生太忙,武断,不听病人的病情描述,完全靠机器作临床判断。如果当初肯帮我做腹腔镜+宫腔镜,说不定左侧输卵管能通。



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只看该作者 1  发表于: 2013-12-08
准备进周期

决定找多伦多医生问问,于是通过家庭医生转介到一个downtown的生殖中心。我还是担心语言沟通问题,找了一个会说国语的祖籍台湾的医生。


医生先让我抽血检查,B超看卵巢卵泡,然后认为我卵巢功能不好,建议我做辅助生殖。


这个建议我不奇怪,我甚至还怀疑他的结论。开始我认为他就是为拉生意所以这么说的。FSH12偏高,卵泡不多,加上一侧堵了,也并不一定需要做IVF。通过吃药调节激素促排卵还是可以尝试自然怀孕的嘛。


为此老公专门找了广州以前那家医院比较信任的医生问了,一开始她也反对立即做试管婴儿,认为能自然怀孕还是自然的好。建议我吃药调整。后来才发现老公跟她描述病情时,忘了说我一侧输卵管不通的问题,告诉她后,她没有明确表态,建议我回国跟她谈,估计认为试管婴儿还是可以考虑的。


自己思虑再三,觉得自己问题都比较多,虽然没有什么决定性的因素一定要做试管婴儿,但是年龄耗不起了,自然成功的几率太低,与其拖下去,不如早做决断。做试管婴儿,自己最担心的激素水平能够比较有效地监测和调节。


决定找多伦多这个医生做了。


他先让吃辅酶Q10,找护士约appointment,有个teaching session要教我怎么自己打针,交给我一叠consent签名。

在月经周期的第一天,打电话给护士约baseline ultrasound和blood work。电话留言后,护士不久给我回电,让我在月经第三天去诊所。

第三天一大早,到诊所后发现这可能是诊所比较忙的时间了,检查集中在7~9点这段时间,医生要做B超,和病人见面,平时比较有耐心的医生今天说话有点快。呵呵,但是态度还是很好的。

卵泡监测左边7个,右边2个 (偏偏是堵的那边卵泡多,靠自然怀孕的话左边的机会全浪费掉)

医生说大约11点给我电话,根据bloodwork告诉我能不能进周期。果然在11点过几分钟给我电话,说可以开始打针了。

今天开始连续晚上打menopur,450 IU subcutaneous QD,医生说会根据卵泡监测结果调整剂量。副作用可能有腹胀,脾气变差等等。预约了第5天再和医生见面(本来是第四天的,自己实在有事,所以只能第五天了),又要起个大早(想到医生上班也这么早,8点前就要到了,也不好有什么想法了,呵呵)。

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只看该作者 2  发表于: 2013-12-08
进周日记

11月21日 周期 day 1 跟护士打电话约baseline ultrasound
11月23日 周期 day 3 baseline 左侧7个,右侧2个
用药方案:Menopur 450IU 晚上
11月29日 Day 7 开始加用 cetrotide 每天上午
隔天或者每天监测卵泡
打了约10天,医生说反应不太好,可能只能做IUI
12月4日 Day 12 开始有点反应,卵泡开始增大
12月6日 Day 14 小卵泡开始增大至1.4左右,大卵泡2.6, 2.2,可能过熟了
Menopur 减量至375IU
12月7日 Day 15 卵泡在1.7~2.6之间,准备Day 17取卵;继续cetrotide 1天,晚上打Pregnyl

总结:到目前为止,促排卵时间比一般的长(不知道和这次月经提前几天来临有没有关系呢),卵巢反应慢,药物的费用远超出医生的预测了

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只看该作者 3  发表于: 2013-12-10
取卵

今天7点钟就到了诊所,准备8点半的取卵了。取卵前禁食禁水7小时。先让前台工作人员核对身份,手腕带上标签,然后护士领着去休息室换衣服,测vital signs,还问了一系列关于过敏、既往手术史、既往疾病的问题。

然后护士打针开通补液,给了一粒Ativan安定类的镇静,感觉吃了以后就是反应慢一点,不怎么想睡。

老公同时去采精液。

手术前,补液里挂上gravol(止呕的)、Toradol(止痛的),这都是护士给我解释的,护士领着去了一趟卫生间。

进了手术室见了Dr. Chang,见面气氛还是挺轻松的,看他有时还哼着小歌。老公也是允许进手术室的,不过要换衣服。

术前还打了atropine,Dr. Chang还给我打了一个止痛药,不过不知道是啥,有点懒懒的不想问那么多了。

取卵时,embryologist就在隔壁候着,他拉开了小窗,核对我的DOB和名字。

取卵右边的没什么感觉(只有2个卵泡,估计只取出了1个),取左边的时候还是有点crampy,不是很严重,期间可能痛屏住呼吸,老公说我的SpO2下降到70多,护士和医生都要我深呼吸。

10分钟左右做玩了,做完都没什么明显的痛感。

期间不清楚Dr. Chang 和Emryologist 有没有交换意见,Dr.Chang 说由于取卵只取出5颗,所以还是做ICSI好一点。我们同意了。

护士和老公把我推回去休息室。约一个小时后,护士又把我领进卫生间,然后我就可以换衣服回家了。由于用了一些影响注意力的药,诊所要求家人护送回家。

希望精卵能够长起来吧。

护士还交代,2天后开始使用阴道栓剂progesterone,早午晚各一次。胚胎的情况将由embryologist每天给我打电话告知。

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只看该作者 4  发表于: 2013-12-11
今天embryologist打电话来,说昨天取出的5颗卵里,有1个是空卵,1个注射后发现分裂异常,3个可用。

希望一切会好起来。

鼓励自己乐观一点吧。

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只看该作者 5  发表于: 2014-01-18
加油, 希望一次顺利

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只看该作者 6  发表于: 2014-01-21
回 whitesnow 的帖子
whitesnow:加油, 希望一次顺利 (2014-01-18 22:57) 

谢谢您!8周的超声看到宝宝了,心跳170多次。

以后有空详细写写历程。

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只看该作者 7  发表于: 2014-02-10
谢谢妹妹的帖子,让我又看到了希望!
恭喜你好孕,愿宝宝健康成长,加油!!!

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只看该作者 8  发表于: 2014-02-10
身体合适的时候,期待更多分享。

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只看该作者 9  发表于: 2014-04-10
我跟你的情况有点像,FSH12.1  TSH4.98,我作了2次试管婴儿,第一次是2007年失败,那次是取卵4个,到第三天最后一个也停止发育。这次是14年二月份才做的,又失败,监测有4个卵泡,取卵时一个都没取到,说是没有卵。我在09年宫外孕一次右侧输卵管切除,左侧是13年在中国做宫腔镜输卵管积水严重就做了阻断。只能走IVF。现在不知道怎么办,不知道是不是工作紧张没有保养好身体~~
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