41岁超大龄的集爱试管历程 [复制链接]

我的试管之路始于一年前。当时在各类网站上学了不少基本知识，但因为没有经验，所以并没有认真听取、总结、并应用于自身。经过整整一年的亲身实践，回过头来看感觉自己走了不少弯路，完全没有把握好黄金一年的时机。所以，决定设立此贴，认真记录自己的试管过程及心得，最终找到适合自己的方法、医院和医生，迎接宝宝的到来。


试管至今的一些经验教训总结：
1、对我的年龄而言，卵子质量每况愈下，所以应该每个月都不放弃采卵机会，应连续多个（如12个）周期微促取卵，至少有6-10枚胚胎后再考虑连续移植。这样符合身体衰退规律，同时也能放松心情，减少患得患失。
2、坚决放弃全自然周期取卵（损失高，效率低）。每天服克米1粒的药量微促，外加少量HMG，看来对身体的伤害没有想象中大。
3、FSH促卵泡生成素过高故卵泡生长过快，提前排卵，经期缩短都是正常结果。但实际并不影响采卵。
4、找到适合自己的促排方式非常重要。医生也需要了解病人，一开始往往会尝试让病人大促一次，不成功又改为全自然周期，再不成功只能再另试方案。在病人配合下，多次尝试不同方案之后，才能找到个体适合的方案。。。对集爱我中途曾经产生很高的怀疑度，一度想转去加藤或九院。但从最近几次成果看，在正确的用药指导下，每次采卵的成效还是不错的。对自身适药性更加了解，对集爱和李医生重新树立了信心。
5、目前较困扰的是，集爱坚持不给大龄女培养囊胚，怕损耗率太高。这个与加藤的原则似有背离，令我纠结。

过程记录：
14年5月，周岁40，第一次集爱门诊，医生李路，态度尚可，超忙，故交流沟通无法充分。她判断我卵巢功能不好（FSH9.0，其他指标不详），先大促一次试试，嘱服用DHEA每日3粒（未验血DHEA-S)。
14年6月第一次进周，以传统短方案大促，每天2粒克米加2瓶尿促性素针剂注射（细节略有遗忘）大约在月经第17天左右取卵。BC卵泡5，取到5，获得胚胎2枚。
14年8月第一次移植失败。因移植后心情过于紧张、焦虑，天天用验孕试纸测，没有粉印便更加失望，心情恶性循环，失败理所当然。
14年9月，第二次促排（距开始服用DHEA半年左右），每天服克米1粒连续7天后加打针剂5-6天，BC卵泡8枚，取得5枚，全部受精，但4枚卵裂不合格最终仅仅成功1枚10细胞，冷冻。
14年10月，原想尝试全自然周期取卵，D11天BC，发现第二次促排造成左卵巢囊性结构，当月放弃。14年11月，12月，15年1月，连续3个月尝试全自然周期取卵（未服药），均未成功。两次早排，一次空泡。（这段时间没把握好，浪费了）
15年2月、3月，照顾生病家人未取卵。

15年4月，第三次促排，与李路沟通后采用微促方案，从月经第二天开始连续服用克米1粒，没打针。BC卵泡3枚，取到2枚，最终仅配成1枚10细胞。冷冻。至此真正开始体会到微促的优越性。
取卵后当月月经时间正常，但随后两次月经均提前，周期从25天变为20天左右。考虑照顾生病父亲太累，或者取卵后卵巢受损。

15年6月，第四次促排。仅服克米9天即采卵，未打针，取2卵泡，获得胚胎2枚，分别为8细胞和9细胞。

15年9月9日，第五次进周。之前因为囊性结构和旅游等原因，休息了2个月经周期。DHEA已经停用2个月。本次服用克米12天，同时注射HMG4天后采卵。取4卵泡，获得胚胎2枚。

15年11月8日，第六次进周。本次服用克米11天，取1卵泡，获得胚胎1枚。
16年3月3日，宫腔镜，放环。

15年6月，第四次促排。获得胚胎2枚。

6月18日，Day2, 集爱李路就诊，查FSH，值9.5。建议进周，说月经不调不影响进周，但我不应再无故浪费一个月的卵子（至此我才深刻明白此言有理）。从6月19日，Day3起连续服用克米，每天一粒。不打针。
6月25日，Day9，BC左侧卵泡15*11，右侧22*20？。因下午就医无血液报告，李路认为大卵泡过大，小卵泡过小，本周期危险。让抽血看血值。
6月26日，Day10，BC探左侧卵泡17*13，右侧24*22？。BC医生怀疑右侧为囊肿，非卵泡。但李路说有可能是，不应放弃机会，安排隔天取卵。
6月28日，Day12，仅用克米9天后，集爱韩金兰取卵2枚，一大一小。手法比李路疼，但人很仔细。让7月1日一早听消息。
15年7月1日，听采卵报告。上次取卵2枚均配成，8细胞、9细胞各一。从来没有这么高的成功率。心情好激动。
这次一起采卵的妹妹们，几乎都非常顺利。一个性格很开朗的宁波妹妹取9个，配成8个，她决定全部养囊。其他大促的妹妹都配成6-8个不等。微促的除一人不成功，两人都是取2个配成2个。我们猜测这次的实验室操作人员的技术水平真的应该比较高，不然难解释为何这一批姐妹的成功率这么高。
见李路，还是被2句话打发了。没有指导意见，让下次月经后第2天BC，再决定是否连续促。同时，她说我应该进行黄体期促排卵，可本周期已错过。这个到底好不好？我还要再好好查查资料再决定。

小结：
1、越来越相信，胚胎实验室的技术水准是非常重要的。医生负责用药促卵，但实验室控制受精、培养等重要后续过程。配对不成很大可能是实验室失误或不用心的原因，未必都如医生所言是卵子的质量有问题。
2、也越来越清楚，只是单纯信赖依靠医生是行不通的，是懒办法。就算医生靠谱，判断也准确，但每个人自身的规律还是靠自己掌握。对自己足够了解，才能与医生沟通出适合自己的方案。
3、下次采卵，坚决要求养囊，优选胚胎，避免以身体做实验。
4、移植前，全面查免疫（因有多年关节疼毛病），避免再次失败。同时启动新的食疗法——抗炎症食疗法（anti inflammatory diet），管好嘴，迈开腿。

实验室水平确实很关键，我应该和你同岁，在上海九院做的试管，13年4月体检，然后进周，5月底取卵，取12个配成6个，其中一个囊胚，然后做宫腔镜改善内膜环境，11月中旬移植，一次就成功了，到这个月宝宝就满一岁了。

剑门细雨，
你好厉害，一次成功，而且还有做二次的机会，让人灰常灰常羡慕啊。我第一次抱着很大的期望，结果失望也大。不提了。人跟人不能比，你虽然跟我同龄，但显然卵巢功能比我好的多。
九院我从来没去过，因为听说人太多。但回想起来，也许选择集爱并不适合我，毕竟九院老匡的微促技术名声在外。
在集爱走了一年弯路。决定还是再稍微坚持一下，不行就转战场。

15年7月，未能进周。过程如下：

15年7月13日，急切等待DYM到来，准备再次进周。从没像现在这么迫切想念DYM。可是由于使用克米，最近大姨妈完全没规律，有点心烦怕绝经。虽然李路讲过：即使没有了DYM，也不影响采卵。哎，DYM还是请您千万别过早离开我。
最近改良了食谱，大大增加了优质蛋白质比例，增强了鱼尤其是海鱼在食谱中比例。想起亲爱的老爸以前为我们做的菜海产品总是占比很大。愿亲爱的老爸身体快点好起来。
装了健身APP，每天早晚各锻炼一会。今天黄梅天、台风天统统结束，准备开始户外健身活动了。

15年7月14日，昨晚红军杀到，今早兴冲冲跑去集爱，BC居然双侧囊性结构！！我擦，这个周期怕是又要浪费了。虽然可以自然周期采卵，但去年曾尝试过3次均失败告终，没有信心。安心调养身体吧。唯一的安慰，是李路说上次两个胚胎形态都非常漂亮。
问题是：为何微促后也会有生理性囊肿？左卵巢无回声区24*25*18，右侧直径9MM。基础卵泡每侧也只有1-2个。BAIDU说小于30mm的囊肿会随DYM而自然消失，14年10月采卵后的囊肿经两次月经才消失。期待这次尽快吧。

15年7月15日，月经D3。量很少，是克米后遗症。而且克米造成的眼镜视物拖影问题，这几天才逐渐开始消失。BAIDU查克米完全代谢，约需1个月时间。

我也是卵巢功能不好，初查的时候只有1-2个卵泡，月经也不规律

15年9月，第五次进周，再获胚胎2枚。过程如下：

因为囊性结构和旅游等原因，休息了2个月经周期。
15年9月9日，月经D2， 集爱李路领处方。 李劝我马上宫腔镜，进入移植流程。我坚持再取卵。 B超显示左侧3-4个，右侧2-3个小泡。要求从第三天起，每天一粒克米。本次费用200元。
补纪： 做BC的杨岳州比较有经验。B超时，先是给一个进修医生超，她报了数字给护士。旁边站着的杨岳州一直在玩手机，然后过来复看。复看的结果是，我两侧的卵泡数实际都比前一个医生说的要多。前一个说1-2个，后一个就说2-3个。顿时就感觉希望明显增大。这次服克米副作用很小，基本没感觉到眼花和视物拖影。
15年9月16日，D9，约定再回医院B超。右侧卵泡12，左侧卵泡10。犹豫很久，最终听李医生建议，为了让小卵泡尽量长大以便争取能多采卵一枚，从当天开始追加每天一针HMG（尿促性素），连续3天，同时克米继续服用。本次没抽血，费用共计270元。
15年9月19日，D12，抽血B超。 右侧卵泡18.5，左侧变两个卵泡，大小分别是14.5、12.5。虽然LH已到15.2，但李医生决定再追打一天HMG，9月20日晚10点夜针。与上次夜针达必佳方案不同，本次为HCG方案（ 绒促性素5000IU 2支）。本次费用 1953元。
15年9月22日，D15，采卵。枚数未知。本次费用4650元。
15年9月25日，D18，约定听报告。结果我是幸运的，医生说取到4个，配成了2个。应该是B超看到两个较大的泡都配成了（一个14.5，一个18.5），另外2个原本就太小不熟，不成也是预料中。医生得意的说：你听我的话增加注射针剂还是对的吧，否则哪能配成两个？同时建议11月宫腔镜，查明子宫情况后移植。。。可我还想再取，呵呵。本次费用仅450元胚胎保存费，再次免去冷冻费。
另：本次一起同屋取卵的人，配的成功率都不高，原因不明。与上次同室姐妹接近90%的配成率相比，这次非常惨淡。是不是实验室有问题？
另：医生坚持不让养囊，理由是年龄大不养囊。怎么办？

本次取卵周期结束，得到胚胎2枚，花费共7523元。

6次采卵，含1次移植，费用小结:

第一次进周，采卵加移植总费用为3万元左右。
第二次、第三次进周因为免了胚胎冷冻费，且均为自然周期促排，故相对便宜，每次费用0.8万元左右。
第四次进周，共花费1.2万元。因4130元的胚胎冷冻费不能再减免，故费用略高于上两次。
第五次采卵，再次免了胚胎冷冻费，共花费7523元，
第六次采卵，再次免了胚胎冷冻费，且没打针，共花费约7000元，

截止15年9月，五次进周总费用开销为6.5万元左右。收获冻胚6枚。
截止15年11月，六次进周，总费用开销为7.2万，收获珍贵的冻胚7枚。

关于自己打针：
1、完全可以培养老公成为优秀护士，避免医院来回奔波，且比护士温柔无痛。
2、买10毫升、1毫升的针筒，用10毫升针筒针头配药，然后换上1毫升针头注射，无痛。
3、尿促性素（HMG)可以肌肉注射，也可以皮下注射，对针头长度要求低。
3、绒促性素（HCG) 只能肌肉注射，对针头长度有一定要求。所以买1毫升针筒时，要看好长度。有些为胰岛素注射准备的针头不适合HCG注射。

关于药物副作用：
1、克米造成眼花和视物拖影，停药后2-3周可自行消除。
2、吲哚辛栓造成头疼，在克米周期时，可减半服用，每天用半粒即可。完全自然周期时，因容易跑卵，剂量遵医嘱。
3、自己用药一年乳房有硬块，朋友也有同样困扰，需注意监测。

怎么样了？楼主怎么不更新了