鲜胚移植和冻胚移植该如何选择？ [复制链接]

什么是鲜胚？
即新鲜的胚胎，通常把受精卵培育至第三天所形成的早期胚胎和培育至第五天形成的囊胚，统称为鲜胚。在新鲜周期移植的胚胎都叫鲜胚。
适用人群
1、年龄小于35岁的患者，其对促排卵治疗反应良好，取卵≥12~15个，同时6~8个细胞期优质胚胎≥5~8个，预计可以培养成功获得囊胚。为优化胚胎选择，减少移植胚胎数，减少多胎妊娠，提高胚胎种植率，行囊胚培养。
2、原因不明的多次试管婴儿治疗失败(超过3次以上)，胚胎质量较好而种植失败，怀疑胚胎发育潜能受限者。
3、需做胚胎活检的患者，如PGD(染色体异常)患者，活检后为等待PGD结果而进行囊胚培养。
4、各种原因需暂缓胚胎移植，但并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
优缺点
优点：
1.缩短整体试管婴儿治疗时间（如果可以成功的话）。对于那些对怀孕渴望已久的患者来说，鲜胚移植会在取卵后不久进行，可以缩短治疗时间。
2.囊胚的着床率高，可移植更少的囊胚而达到更高的妊娠率，从而将多胎的危险性降到最低。
缺点：
1、在治疗过程中服用促排卵药物会导致体内的激素水平上升，如生育激素量未达到正常水平，就进行鲜胚移植，会影响胚胎在母体的存活率，对于后续的治疗也会更困难。
2、子宫内膜是胚胎生长的环境，据临床数据分析雌性激素过高或许会导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低，从而使胚胎难于着床。


什么是冻胚移植？
与鲜胚相对应，主要是指将受精卵培育至（第2-3天的胚胎）或（第5-6天的囊胚）两种降温方式使胚胎能静止下来，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存起来，胚胎经过冷冻储存，在解冻后进行的移植便为冻胚移植。
适用人群
1、IVF（ICSI）治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以使用的胚胎；
2、母体因子宫环境不适合胚胎移植 (例如：发生严重卵巢过度刺激征或子宫内膜不佳等)，也可先冷冻保存暂缓植入，待适当的时机再做解冻移植；
3、如有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的；
4、如有可能丧失卵巢功能的病人(例如：要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等)，也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。
5、体内激素量未达可移植时，需要时间治疗者。
优缺点
优点：
1、避免或降低迟发性卵巢过度刺激综合症（OHSS）。患者在取卵和移植的过程中，会增高卵巢过度刺激综合症发病几率。在卵巢经过激素刺激之后，多余的人体绒毛膜腺促性腺激素会诱发产生OHSS风险。而冻胚移植则可以有效的减少或避免这种情况的发生。
2、子宫内膜对冻胚的接受率更高：当患者的子宫得到更好的修养和复原，移植成功率会增加。
3、为复杂的基因检测留出更多的时间。如果患者希望通过植入前遗传学诊断（PGD）或者植入前遗传学筛查（PGS）来确定最适于移植的健康胚胎，冻胚移植可以为检验预留更多的时间。
4、对于没有胚胎移植成功的，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。
缺点：
相比鲜胚移植，冻胚移植需要更长的等待时间才可最终怀孕。即使是鲜胚移植，其等待时间对于一个渴望婴儿的家庭来说都是漫长的。而再多等待一个月来进行冻胚移植，似乎会更为煎熬。


鲜胚移植与冻胚移植哪个成功率高
1.这个问题并没有一个绝对的答案，两种类型的胚胎移植方式各有其特点，使用哪种方式主要参考备孕妈妈当时的身体情况。
2.而无论对于试管婴儿新鲜胚胎的移植或者冷冻胚胎的移植过程来说，都需要通过人为的干预来使子宫内膜的发育以及激素的分泌适合于孕育胚胎。如在冷冻胚胎移植阶段，需通过人为控制子宫内膜发育速度或细致地监测子宫内膜发育程度，使之和将复苏胚胎的发育程度尽量保持一致。所以，在取卵后，如果因为试管妈妈子宫内膜发育或者激素的问题并不能适应胚胎的孕育，选择延迟移植无疑是个更保险的选择。
3.胚胎移植是试管婴儿流程中的重要环节，由于受各种条件的影响(例如：母体情况、操作技术、实验室水平等)，移植什么样的胚胎直接影响到试管婴儿的成功率，因此，做试管婴儿一定要选择负责、专业性强的正规医院。
4.两种胚胎移植的方式，各有特点，并无谓哪种胚胎移植的方式更好。主要还是要专业的医生根据试管妈妈当时身体选取合适的方法，建议听取医生意见，再进行选择。

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