前几天被告知取卵7个，5个成熟，全部二代不受精，很受打击（
http://www.ivfbbs.com/read.php?tid=69521）。到处找资料，大部分都是原因不明，不过终于让我找到这篇东西，我转贴上来，附上链接，有这种情况的姐妹可以看看。
文章很专业，大概的意思应该是针对卵子無法產生足夠量的鈣離子震盪，而幫助精卵受精與發育的情况。并不是象我这种，先生精子级差（偶见、100％头部畸形）的情况。
版主们可以再给点意见。
http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=2525图片拷不上来，到原链接看吧。
喚醒沉睡的卵子．認識受精障礙 更新時間：2005-11-04 by Nelson
認識受精障礙
前言：
利用顯微授精（ICSI）來治療嚴重的男性不孕症，已經有不錯的成果，平均可以達到70%的受精率，但是在少數的顯微授精失敗（大約2~3％ICSI週期）的案例中，常常因為卵子的活化不足以致於受精失敗。難道卵子未活化就要被宣判死刑了嗎？其實不然，應用人工的方式幫助卵子活化，可以有效解決這樣的問題。
文獻研究中已有發現利用鈣離子載體（Calcium ionophore）成功地輔助卵子活化（assisted oocyte activation：AOA）而幫助精卵受精且成功懷孕的案例。另外還有輔以電擊活化卵子（electrical oocyte activation）以及改良式顯微授精的方法也成功被應用在卵子活化失敗的案例。
卵子的活化來自於兩階段細胞內鈣離子濃度的上升，第一階段的上升來自於精子與卵子的細胞膜交互作用後，由卵的皮質（oocyte cortex）所釋放，此時一系列短促高振幅的Ca2+流產生，類似震盪器（oscillator）般持續3~4小時。此現象與精虫有關的卵子活化因子的釋放有關，並可以讓Ca2+反覆不斷地從卵子細胞內的儲存庫釋放出，不具物種專一性並可以調控震盪頻率。
一個卵子必須藉由反覆訊息傳遞才能完整的活化。Tesarik et al.在2002年提出卵子的活化震盪機制，不只是精子的因子還包含有卵子的因子參與其中。因此為了區分是精蟲對於卵子活化的能力有缺陷還是卵子對於穿入的精蟲無法反應，作者利用異體顯微授精【heterologous ICSI：即將人類的精蟲注入老鼠的卵子之中，稱為mouse oocyte activation test（MOAT）】作為診斷17個精蟲相關或卵子相關活化缺陷的病人，希望藉此釐清，以選擇適當的方式幫助懷孕。
實驗方法與材料：
病人族群：總數17對
globozoospermia
Small or absent acrosome
Total fertilization
failure
A low fertilization rate（11％）
A low fertilization rate followed by poor embryo development
6
1
4
4
2
方法：Mouse oocyte activation test
注入受試者的精蟲→ 30顆卵
注入捐贈者的精蟲（已經證實受精能力）作為陽性對照組→ 30顆卵
注入培養液作為陰性對照組→ 20顆卵
不做任何處理的卵，作為測試卵活化發生自發性單細胞生殖的機率，即為培養液對照組→ 20顆卵
卵子活化的比例：產生2細胞的胚胎數/注射存活的卵子數×100%
MOAT的結果需要有以下的條件，才被認為是可以信賴：
陽性對照組需要＞90％
陰性對照組及培養液對照組需要＜10％
方法：Assisted oocyte activation in Clinical ICSI
鈣離子載體
利用鈣離子載體（ionomycin），促使卵活化，並幫助精卵受精。
結果：
Table I. Result of heterologous ICSI（MOAT％, the advised strategy and the outcome after application of assited oocyte acitvation（AOA）during ICSI in terms of percentage fertilization and achieved pregnancy in the different patient groups
Patients
No.
History
MOAT（％）
Strategy
Outcome AOA（％）
No. Pregnant
Globozoospermia
6
--
0-10
All
77
5
Abnormal acrosomes
1
--
95
No AOA
--
1
Total fertilization failure in own centre
3
0
0-9（2）or ＞90
All
76
0
Total fertilization failure in other centre
1
0
94
Half
67
0
Low fertilization
4
11
65-97
All
79
2
Low fertilizaiton + embryo arrest
2
25
72/88
Half
60/67
1
History（％）：fertilization ％before MOAT and AOA
Strategy：’All’：AOA on all oocytes during ICSI；’Half’：AOA on half of the number of oocytes during ICSI.
MOAT（％）：number of 2-cells as a proportion of the number of surviving injected oocytes after MOAT＝activation percentage.
討論：
根據作者的結果顯示採用AOA可以有效幫助少數因為顯微授精失敗的病患成功懷孕。
藉由MOAT可以區分是因為精蟲因素或卵子因素導致受精失敗，並有其預後的參考價值。
例如Globozoospermia。
MOAT 正常：
卵子產生不明原因、一些生物學瞬變的原因、或是技術不良
MOAT 異常：
精蟲缺乏可以活化卵子的因子
雖然Battaglia等人在1997年提出球形精蟲之所以會造成低受精率及分裂速度，主要來自於精蟲缺乏正常的中心體（centrosome）；但是作者在此提出不同的看法，對於球形精蟲病患採用AOA可以有效修復精卵受精以及胚胎分裂與發育，使其達到正常標準。
作者在此也引用Ducibella et al.在2002年所提出的，受精卵內鈣離子震盪的調控不只是短期也是長期的影響發育結果，來解釋為何有些病人的胚胎呈現發育停滯，在接受AOA的幫助後，仍然沒有起色。
作者認為AOA可以應用在精卵受精，卵子明顯缺乏母性遺傳的修飾時，克服卵子無法產生足夠量的鈣離子震盪，而幫助精卵受精與發育。
結論：
如果AOA可以藉由大規模的研究所證實並對現有的發現做些許的微調，那麼AOA將可以成為治療因為卵或精子因素受精障礙的個案標準方法。
Reference：
Heindryckx B, Van der Elst J, De Sutter P, Dhont M.（2005）Treatment option for sperm- or oocyte-related fertilization failure: assisted oocyte activation following diagnostic heterologous ICSI. Hum Reprod. 20(8):2237-41
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賴醫師的分享
探索生命科學的路上常常會有驚奇的發現，想不到童話故事中白雪公主被王子吻醒的的情節，竟活生生出現在卵子與精子的相遇，故事是這樣開始的，做試管嬰兒時取出來的卵子，在還沒遇到精子前是不會分裂的（沈睡中），當精子來敲門時卵子開始甦醒，當精蟲登堂入室（穿透卵子）後受活化的卵子開始「舞動」起來，「舞動」出完美的結局就成為受精卵，美麗的生命的樂章於焉展開（開始分裂成胚胎）。
童話故事總是Happy ending，一如上述情節，現實生活中會不會王子獻吻了，但白雪公主卻不為所動？這當中到底發生了什麼問題？是白雪公主睡的太沈醒不來？還是王子的吻無法感動白雪公主？
這篇文章主要是探討精卵受精障礙的個案，為何做了強迫受精（ICSI）仍然無法受精？原因是出在精子還是卵子？找出原因後有沒有解決方案？感謝Nelson分享這篇2005年來自歐洲人類生育期刊的最新研究，這樣的研究可以讓我們重新思考精卵受精的機制。
Stork Lai2005/10/24
