据调查,90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度
的功能性子宫出血。凡月经不正常、生殖器官又没有器质
性病变者,称为功能性子宫出血,简称功血。症状如下:
1)子宫出血不规则。2)月经频繁。3)月经量过多。
4)月经淋漓不尽。5)排卵期出血。
临床上见到的功血,可分两大类:无排卵和排卵功能
性子宫出血。
无排卵功血,多发生在青春期,也就是说青春期功血
属于这种类型。青春期功血和卵巢的功能有关系。在正常
情况下,卵巢能产生雌激素和孕激素,它们有规则地变化
,使子宫内膜周期性改变。但青春期女性的卵巢尚未发育
成熟,下丘脑、脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善,使
卵巢的功能很不稳定;再加上青春期女性情绪易波动,以
及环境、气候的变化和营养不良等因素,常影响大脑皮层
对卵巢功能调节。这样使卵巢排卵发生障碍,就是卵巢的
卵泡发育增大,而不排卵,因而不断分泌雌激素,由于没
有黄体生成,所以不分泌孕激素。子宫内膜长期受到雌激
素的作用而过度增生,变得很厚。但是,雌激素分泌的量
,又具有很大的波动性,当雌激素分泌水平下降时,子宫
内膜失去激素支持,而脱落出血;当雌激素分泌水平上升
时,子宫出血又停止。因此,临床表现经血量多,月经不
规则。
功能性子宫出血的治疗原则是止血、调经。青春期和
生育年龄的女性的调经,应该是促使卵巢恢复排卵功能。
具体防治措施可从以下几点入手:
1)注意保健。增加营养,多吃含蛋白质丰富的食物以及
蔬菜水果。生活上劳逸结合,不参加重体力劳动和剧烈运
动,睡眠要充足,保持精神愉快。
2)应用药物进行止血。方法有两种:一是使子宫内膜脱
落干净,可注射黄体酮;另一种使子宫内膜生长,可注射
苯甲酸雌二醇。再用些止血药物,如云南白药、安络血、
维生素 K、止血芳酸和止血敏等,一般均可达到止血目的。
3)恢复卵巢功能,调节月经周期。一般连续服用已烯雌
酚等药物,每天0.5~1mg,连用20天,用药最后 5天增加
注射黄体酮每天20mg。一般青春期功血,随着年龄的增长
和合理治疗,可以很快痊愈。对于有排卵性功血,在排卵
前期注射绒毛膜促性腺激素,可望调节月经周期。
4)中医中药治疗。在治疗和调节内分泌功能和止血方面
,中医都有独到之处,应适当请中医治疗。