分娩时，在胎儿娩出后24小时之内，出血
达400毫升以上时，叫做产后出血 ，产后出血
是引起产妇死亡的重要原因之一。出血多发生
在产后 2小时之内。如果短时间内大量失血，
产妇很快就会出现休克，如不及时抢救，往往
危及生命。
产后出血发生的原因如下：
（1）子宫收缩无力是产后出血最常见的原
因，约占产后出血总数的70～75％。在正常情
况下，胎儿娩出后，胎盘与子宫分离，使血窦
开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩
，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流
逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由
于某种原因使产程延长，或因难产，产妇体力
衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宫膨胀
过大，或因分娩次数过多、过密，使子宫的结
缔组织增多，肌纤维减少，以及子宫发育不良
，子宫壁有肌瘤等。上述这些情况，都可使子
宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。
（2）由于胎盘问题而引起的出血。在第三
产程，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁
分离，其它部分尚未剥离，或大部分排出，还
有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以
影响子宫的收缩而出血不止。有时部分胎盘和
子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离
，而从其它已剥离的部分出血，这种出血量往
往很大。
（3）分娩过程中产道撕裂，也可发生大量
出血。常见于胎儿过大、急产或手术产时，均
可使产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发
生大出血。如果施行会阴切开后，不注意止血
，也可造成出血过多。
（4）产妇本人的凝血功能障碍。如果产妇
患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障
碍性贫血、血小板减少紫癜等，均可引起产后
出血。重症病毒性肝炎，也可引起产后出血，
虽不多见，但后果非常严重。
（5）产科的弥漫性血管内凝血（ DIC）亦
常引起产后大出血。DIC 常发生于胎盘早剥、
妊高征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中
。遇有上述疾病，就应想到有发生产后出血的
可能，应预先作好补液和输血的准备。产后出
血的预防：首先要做好计划生育，避免生育过
多，或多次人流、刮宫；妊娠期要定期作产前
检查；分娩时不要过分紧张；有高危因素者应
当提前住院待产，分娩前，作好产后流血的预
防及分娩时的抢救工作。
