分娩是正常的生理过程,大多数的产妇都
能从阴道分娩,但也有一部分产妇由于各种原
因不能靠自己的力量分娩,需要医务人员手术
助产,才能娩出胎儿。
常用的助产术包括会阴切开术、胎头吸引
术、产钳术和剖宫产术。会阴切开术和剖宫产
术另有专文介绍,这里不再赘述。以下介绍胎
头吸引术和产钳术。
(1)胎头吸引术。它是用一种特制的吸引
器,利用负压原理吸附在胎头上,随着宫缩、
产妇屏气,向外牵拉胎头,使胎儿娩出。不用
麻醉。
胎头吸引术用于产妇合并心脏病、妊娠高
血压综合症等,缩短第二产程,以避免产妇因
过度用务而发生抽搐、心力衰竭等;还用于产
力不足,宫口开全近 2小时,胎头已达阴道口
,产妇尽力屏气仍不能娩出者;亦用于羊水混
浊、胎儿宫内缺氧等或子宫有疤痕者。但骨盆
狭窄、头盆不称或胎头尚在较高位置时不宜采
用这种方法。
由于负压吸引,一些婴儿娩出后头部出现
血肿,对此不必担忧。因为这种发生在头皮和
颅骨内的血肿,即医学上所称的头皮下血肿,
并不损伤颅骨内的脑组织,不须特别处理,过
些天会自行吸引,不会影响婴儿的智力。
(2)产钳术。它是用产钳夹住胎头两侧,
借助宫缩和产妇屏气用力,顺着产轴方向将胎
儿牵拦出来。
产钳有两叶,最宽距离为 9cm。因时间紧
迫可不用麻醉,或采用双侧阴部神经阻滞麻醉
。产钳术的适应症与胎头吸引术相似。有的是
先用胎头吸引器负压吸引,牵拉时阻力大,改
用产钳,也有一开始就用产钳助产的。
有些产妇和家属担心产钳会夹伤胎儿的大
脑,其实,胎儿颅骨虽软,但足以保护大脑,
而且医生用劲掌握力度,不会伤及颅脑。