由于病人的病情、年龄、身体状况以及医
疗条件的不同，子宫切除范围和途径亦不相同
。从手术范围上，可分为部分子宫切除、全子
宫切除和广泛子宫切除。从手术途径上，可分
为腹式子宫切除和阴道式子宫切除。
按手术范围分：
（1） 部分子宫切除：是切除子宫，保留子宫
颈。多用于良性病变、宫颈无异常及年轻病人
。这种手术简单，术后阴道影响较小，如阴道
湿润度不变，阴道长度、阴道顶端保持原来结
构等。但因留有宫颈，故仍有残留宫颈病变的
可能，特别是少数发生残端癌者，故定期普查
很重要。
（2） 全子宫切除：是将子宫体、子宫颈全部
切除，多对恶性肿瘤宫颈有病变、年纪较大的
妇女施行这种手术。
（3） 广泛性子宫切除：是除子宫全部切除外
，还包括较宽的宫旁组织、韧带、阴道，有时
还同时进行盆腔淋巴结清扫。这种手术用于治
疗妇科恶性肿瘤。手术创伤较大，术后恢复较
上述手术慢些，术后阴道较原来缩短些。
按手术途径分：
（1） 腹式子宫切除：切口是在腹部，进入腹
腔切除子宫。手术操作方便，可以进行腹腔探
查，了解各脏器的情况；切口可随意延长。因
此适用于恶性肿瘤、较大的子宫肌瘤、腹腔有
粘连的病例。
（2） 阴道式子宫切除：是从阴道切除子宫，
而不用切开腹部。手术视野暴露不好，切口延
长受限。因此只能用于子宫不太大，如小的子
宫肌瘤、功能性子宫出血等一些良性疾病需切
除子宫者；而子宫大，疑有粘连或附件有问题
的则不宜从阴道进行。此外，阴道手术对腹壁
较厚的妇女适宜；从美容观点上亦较易被人们
接受。
上述腹式和阴道式二种子宫切除术各有利
弊，可根据病人病情及身体条件选择之一。
